主诉 停经39周,下腹阵痛10小时 现病史 平时月经规律,末次月经2007.3.1,停经一个多月确诊早孕,孕5个月自觉胎动至今.怀孕一个多月时因感冒, 牙痛自服药治疗(具体不详),10月和11月底在江西定南某医院B超检查示胎儿偏小.未系统产检.于12月1日凌晨4时入院. 体查 四测正常,宫高27腹围85,LSA,胎心130/分,规律宫缩,宫口7厘米,可触及胎足样组织,未破膜. B超<急查 > 双顶径8.2,股骨未测及(部分在阴道内)羊水1.5厘米,胎盘3级 诊断 1孕1产0孕39周LSA临产 2臀位 3羊水过少 4胎儿生长受限 处理 向家属交代病情:胎儿生长受限和羊水过少,不排除存在胎儿先天性畸形;臀位,宫口近开全,胎儿小,可阴道试产行臀牵引术,但在试产过程中若发生脐带脱垂可引起新生儿窒息死亡.其表示理解,要求行剖宫产.术中助娩一活畸形儿,家属放弃治疗,20分钟 经验 教训:基层医院无法完善相关检查,但该和病人交代的病情还是必须说到位,否则又是医疗纠纷