脑出血的治疗

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患者女，49。右侧上下肢偏瘫半年。患者于半年前在干农活时突发右侧肢体无力。伴呕吐呕吐物为胃内容物。无大小便失禁。当时血压200/110mmHg.在当地县医院诊断为脑出血经治疗后好转。患者在出院后右侧上肢肌力2级，现在上肢肌力仍不见好转。患者口服尼莫地平片30mg一天三次。寿比山一片一次。脑复康2片三次。请问各位战友该如何用药

发布于 2011-03-07 14:30:02 IP 属地·中国|山东省|菏泽市

9条评论

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liubaoling

现在患者血压120/80mmHg.谢谢

2011-03-07 14:31:59 · IP属地·中国|山东省|菏泽市
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笑笑

在此期间可以试一试醒脑再造丸！

2011-03-07 17:39:04 · IP属地·中国|河北省|沧州市
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JIANG杏林诊所

患者得病已超过半年了，脑细胞恢复就很难了，只有康复治疗，控制血压，建议您在用一下银杏达莫注射液

2011-03-08 10:40:41 · IP属地·中国|安徽省|阜阳市
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情定齐鲁

楼主你的叙述不够详细，不知道出血的部位，从你提供的资料可以看出，这是一个原发性高血压的病人，没有提供血糖和血脂的数据。患者49岁，出血时bp200/110mmHg，可以推测出高血压2级，出血前应该存在颅内毛细血管硬化，属于极高危人群。现在用药是ccb+吲达帕胺，老年患者选择ccb是正确的，不过最好用硝苯地平缓释片，虽然尼莫地平可以选择性的单纯扩张脑血管，但降压作用比较小，而且不可与β-受托阻滞剂和其他钙离子拮抗剂联用。而硝苯地平可以扩张全身毛细血管，从而减轻外周血管的阻力，并且可以和β-阻断剂联合应用，通过提高心肌供血来增强心脏功能，改善脑出血后的缺血现象。建议，硝苯地平缓释片、倍他洛克，氟伐他汀脑络通华佗再造丸等联合应用。以上仅供参考，请楼主结合病例斟酌。

2011-03-08 12:53:03 · IP属地·中国|山东省|泰安市
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白云儿

回复情定齐鲁的帖子情定齐鲁你好，对于尼莫地平与B受体阻滞剂合用禁忌我也知道，但其中原理却不十分清楚，麻烦指点一下，如异博定与B受体阻滞剂合用，由于两者对心脏双重抑制作用可导致心收缩不全甚至心跳骤停。

2011-03-08 15:45:40 · IP属地·中国|河南省|新乡市
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情定齐鲁

本帖最后由情定齐鲁于 2011-3-8 17:47 编辑白云儿发表于 2011-3-8 15:45 static/image/common/back.gif 回复情定齐鲁的帖子情定齐鲁你好，对于尼莫地平与B受体阻滞剂合用禁忌我也知道，但其中原理却不十分清楚 ... 对不起，刚才科里有个病号向我咨询，影响了回复。我的回答是：因为尼莫地平对CCB和β-受体阻滞药有增强作用，所以应避免与其它钙拮抗剂或β-受体阻滞药合并使用。