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眩晕,视物不清,言语不利1天
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眩晕,视物不清,言语不利1天 患者 女 53岁 于早上起床后不久忽然出现眩晕,视物不清,视物重影,眼冒金星,言语不利,于2008年7月29来诊。发病以来无呕吐,既往高血压病史,服药控制,药物剂量不详。查体:血压90/50mmhg,心率46次/分,体温36.2摄氏度,神智清,精神差,两眼对称,眼球运动正常, 伸舌居中,肺部听诊无异常,心律齐,心律46次/分,腹部无异常,四肢肌力正常。考虑:TIA ,为了排除脑梗塞嘱其去医院。 到医院后,查体血压100/40mmhg,再次测量90/70mmhg,心肌酶谱无异常,血常规:中性粒细胞%41.1(50-70),淋巴细胞%51.40(20-40),嗜酸性粒细胞%0.26(1-5)颅脑CT 检查无异常,诊断为1.低血压2.急性脑血管病?处理:肠溶阿司匹林0.1 qd。1.5%GS 200ml 参麦注射液50ml 2.倍他斯汀 500ml 川芎嗪0.1 在医院观察一晚上后,症状有所缓解,拒绝进一步检查,签字出院,来我门诊。来我门诊后(20080730),血压105/80mmhg,其他症状减轻,按照原方案继续输液,并将风险告知患者。 2008.8.01 血压130/80mmhg,停参麦一组。继续输倍他斯汀一组 2008.08.03血压150/85mmhg ,继续输倍他斯汀,已经无不良感觉,明天停药,继续口服阿司匹林,按时测血压。 这个病号既往高血压病史,且否认有过量服用降压药。 请大家讨论血压忽然降低,心率减慢的可能的原因。

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发布于 2008-08-03 11:51:25 IP 属地·中国|山东省|淄博市

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患者存在心动过缓,这有可能是引起患者TIA发作的主要诱因,出现脑供血不足的表现,应该追问患者平时心率,因为存在明显的个体差异现象。有高血压病史,如果没有过量服用降压药物的话,会不会是心动过缓引起的输出量不足从而导致血压降低? 心电图检查没有?患者治疗后的心率是多少? 这个患者应该完善检查,血脂、血糖,心电图!
  • 2008-08-03 12:10:56 · IP属地·中国|山东省|德州市
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原帖由 sxmz 于 2008-8-3 12:10 发表 http://www.jcys120.cn/images/common/back.gif 患者存在心动过缓,这有可能是引起患者TIA发作的主要诱因,出现脑供血不足的表现,应该追问患者平时心率,因为存在明显的个体差异现象。有高血压病史,如果没有过量服用降压药物的话,会不会是心动过缓引起的输出量不 ... 这位患者自己说平时心律不慢,具体不详。去医院后,好像心电图没做,血糖未测,血脂查过,无异常。现在的心律68次/分,昨天数的,今天没数、
  • 2008-08-03 12:15:52 · IP属地·中国|山东省|淄博市
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中老年女性患者容易出现这样的症状,有时候的确原因不明,遇到很多次了,症状出现的 时候血压低,一般是心率快,头晕,恶心,严重的休克,治疗多是对症治疗。 患者应该做个心电图检查,排除心脏疾病引起的心动过缓,还有平时服用的药物内是否有复方降压片?里面含有利血平成分可以引起心动过缓!
  • 2008-08-03 12:29:41 · IP属地·中国|山东省|德州市
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可能是由于脑供血不足引起眩晕,视物不清,重影,眼冒金星而出现的眼心反射出现心率减慢,迷走神经水平增高,交感迷走神经张力之比减低,交感迷走神经平衡发生了改变,而导致血压下降。 不知对否,期待高手。
  • 2008-08-03 14:01:00 · IP属地·中国|河北省|保定市
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眼心反射一般是指:眼球在摘除、受压或眼肌牵拉时受机械性刺激,引起迷走神经过度兴奋,导致心律失常,脉搏变慢者,称为眼心反射。 该患者没有收到相关刺激,不过renwentong版主分析的神经方面的因素也起到一定的作用
  • 2008-08-03 14:16:15 · IP属地·中国|山东省|德州市
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患者第一次测血压90/50mmhg,心率46次/分,考虑是药物的原因,和以后几次比较20080730),血压105/80mmhg, 2008.8.01 血压130/80mmhg, 2008.08.03血压150/85mmhg , 今天测得血压偏高,复合平素有高血压的说法,并且是单纯性收缩压高,所以我考虑患者首次血压下降的原因口服长效降压药的结果(可以看一下他平素服的药)。 心率减慢,心动过缓,有些时候是药物的副作用。------ 我遇见一患者,服用硝苯地平缓释片,心率反而减慢,医生说这是患者的长期耐受,心率由兴奋转为拟制。
  • 2008-08-03 14:17:19 · IP属地·中国|陕西省|安康市
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考虑是服用降压药物(心得安或者阿替洛尔)引起的, 另外考虑是颈椎病压迫椎动脉引起的。
  • 2008-08-03 15:32:44 · IP属地·中国|山东省|聊城市
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