
昨天早上经历一场惊心动魄!现在想想还心有余悸!经过是这样的,一熟客来我处就诊,诉:全身酸痛,无力,头晕,喉咙痛,查体:T:37.9C,扁桃体稍充血,舌红苔黄,由于以前经常来我这看病,知道平素血压偏低,而且这天比较忙,血压就没有给他量了!平素无药物过敏!考虑上呼吸道感染,数热症。用药情况如下:
1、0.9%NS 100ml
清开灵 10ml ivgtt qd
2、5%GS 100ml
R.B 0.5g
炎琥宁 160mg ivgtt qd
3、5%GS 250ml
VC 3.0
VB6 0.1
ATP 20mg
辅酶A 100u ivgtt qd
刚开始输液时还在和其他病人高声聊天,说输液后要赶回去有事,要求输快点,我说不行,因为他以前就出现过,输快了平素就会有点胸闷,而且就是不输液,平时来看病也是经常头晕胸闷。可是后来由于我在给别人看病,他自己把输液器打开了25分钟内就输到第三组了,第三组刚下去五分钟左右吧,说不行,不舒服,胸闷,我马上过去减慢速度,问缓解没有,他说没有,我关掉输液器,过了几十秒还是没有缓解,过了两分钟左右还是未缓解,而且有更严重的情况,喉咙有点堵,胸闷,胸痛,我一听心一紧:过敏?输液反应?异物?空气栓塞(因为太快,我给换药时,排过两次空气)。马上放掉输液器里的药水,一瓶地米静滴!热糖开水一杯给其喝下,扶到床上卧下,松解衣裤,保温,(由于没有氧气)赶快再生脉针30ml静滴,问其有没缓解?呻吟:难受,胸闷,胸痛,呼吸困难!观其脸色稍白,脉微,皮肤不冷。血压未查(皮肤不冷,脸色稍微有一点偏白,最主要是衣裤不好解,而且实在是搞不赢手脚了!),心率100次左右,速效救心丸10粒,舌下含服,马上肾上腺素10mg皮下,1分钟左右,地奥心血康两粒口服,再问:是否有所缓解?呻吟:喉咙没那么堵了,但是其他如常。过了十分钟左右,有所缓解,但是新的问题又出现了,怕冷,全身剧烈发抖,把输液器关了,赶紧再加两床被子,输液器加热,并充两个热水袋。怕冷有所缓解。测体温38度左右,把药水继续慢滴,两分钟后又剧烈怕冷,考虑到生脉抢救,而且症状未很大缓解,这次药水没有关掉,从发病到现在20分钟左右症状缓解,胸闷缓解,胸痛缓解,只是畏寒和不畏寒交替出现,考虑生脉抢救,而且症状比较大的缓解,一直未停,三十分钟左右,病人开始平静,所有症状缓解,轻微不舒服,45分钟左右,生脉快输完了,病人说好热,出了一身大汗,诉:喉咙不痛了,全身舒服了!感觉很轻松了!刚开始发病那下感觉太难受了,像死过一次,全身发热,胸口一直热热的,有点小火在烧一样。减掉被子,输完生脉,换上那瓶还剩30ml左右的地米,继续输完。拔针后,休息大概一分钟就起来走了,要他第二天继续来输液,因为期间一直电话响,做生意的,观察他已经平静了,放他走了。
下午去他那看了他,说,吓晕了!她老婆说:他以前一直有点胸闷的情况,去医院检查过没有问题,但是近期一直心情不好,家里和生意上的事搞得,而且老母去世,又和兄妹闹翻了,心情一直闷闷不乐!后来我考虑:由于患者心情有一定关系,最大可能性是能量过敏,清开灵过敏情况不大(以前输过),其次是输液反应。
晚上真想休息,想关门好好的出去放松下,去喝酒!哎!真累,比来多少个病人,忙起来都累。以前还碰到过两个成人高烧惊厥的,处理办法大同小异,只是还加上了针灸扎合谷,人中放血!但是也没有这个病人这么恐怖,这么长时间才恢复!通过这几件事,我总结:医生碰到事情一定动作要快,思维清晰,要沉着!要一直安慰病人。那些病人,如果耽误了,是要出大问题的,就算你当时打急救电话,也要一二十分钟才能赶过来,再加上一些简单处理,估计也要耽误半个多小时了,还不如先自己冷静,认真处理十分钟再说。我也懂了,医生是会越当越紧张,越当越胆小的!医者父母心,关乎人的性命啊,也关乎自己的前途和身体(心里压力好大,好累啊!)
发布于 2011-03-10 11:16:30 IP 属地·中国|湖南省|郴州市
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