全国人大代表、河南村医马文芳：为村医办点实事

　　“在调查的100个乡村医生中，年龄最大的78岁，最小的53岁，平均年龄63.14岁；行医时间最长的60年，最短的31年，平均43.6年；月收入最高的1000元，最低的50元，平均月收入342.7元；身体健康的84人，有各种疾病的16人”。这组数据是全国人大代表、河南村医马文芳开两会前调查得出的，他建议尽快解决乡村医生的养老问题，让他们老有所养。据悉，这是马文芳第四年不间断地反应村医的待遇和养老问题。

　　自费调查100个村

　　马文芳说，春节前，他用将近一个月的时间赴山东、河南和湖南3省就乡村医生待遇及养老等问题进行了调研。共去了18县，100个村、100个村卫生所，调查乡村医生100人，卫生所其他成员104人，填写《农村卫生和乡村医生基本情况调查表》100份。马文芳说，“费用都是自己出的，吃喝住都能省就省，尽量沿着大路走，不往山里去，在村医家里吃，住便宜旅馆，只图能为村医办点实事。”

　　村卫生室“人老网破”

　　通过分析这次调研，马文芳总结了乡村医生存在的主要问题：

　　1.老化严重。以通许县为例，共有乡村医生687人 ，51岁及以上者占87.7%。40岁以下者只占12.3 %，乡村医生队伍老化、年轻乡村医生补充不足的现象非常明显。

　　2.左手看病、右手种地。由于乡村医生的身份仍然是农民，所以他们一手拿着镰刀锄头，一手拿着听诊器。

　　3.负担沉重。一本乡医证还要支付卫生监督、药品监督、物价等部门的千元左右的费用。乡村医生由于身处农村，在日常生活、接受培训和教育、子女就学等方面，需要付出比城市医生高得多的费用。

　　4.任务繁杂。村级卫生所处在卫生战线的最前沿，除了农村常见病、多发病的诊断治疗，还担负着儿童计划免疫、妇幼保健、健康知识宣传等公共卫生工作。

　　5.热情不高。主要原因是工作无前途，生活条件差，大学生不愿下农村，农村的定向医学人才培养不足。

　　6.装备落伍。除体温计、血压计、听诊器老三样外，没有其他诊疗设备，中西各成一体，医生护士为一人，病人要求价廉速效，行医使药困难重重。

　　7.杯水车薪。60~120元的公共卫生经费，与乡医的付出实在不相符。

　　8.“人老网破”。年轻村医补充不进来，乡村医生队伍后继乏人，农村三级卫生服务网络的网底正面临着“人老网破”的威胁。

　　解决村医后顾之忧

　　马文芳认为，村卫生室是农村三级卫生服务网最基本的单位，乡村医生是农村卫生队伍的重要力量，担负着农村防疫、医疗、保健、协助重大公共卫生事件处理等工作，但ZF补贴不足；而且为了照顾农民，ZF把村级卫生室的收费标准定得极低，收费项目也少，药品利润不多，导致村卫生室运转困难，有的为贫困村民垫付的几千甚至几万元药费也无法收回。为此，两会上，他提出建议：

　　1.加快乡村卫生一体化管理，明确乡村医生身份，将乡村医生的人事关系纳入乡镇卫生院管理，规范用人程序，明晰乡村医生医疗卫生职能的法律地位，提升乡村医生对农村卫生事业的职业归属感，提供一定工作经费和人员工资，保障工作人员基本生活。

　　2.放宽农村医疗准入制度，急需加强后备人员，做好新老交替，保障村卫生所工作。

　　3.目前全国乡村医生中只有不到10%具有执业助理医师资格。应按执业医师、执业助理医师、乡医证、农村卫生从业人员四个标准核定差别较大的工资标准。

　　4.尽快解决乡村医生的养老问题，让他们老有所养。到龄离岗的乡村医生男超过60岁，女超过55岁，按从业管理条例规定已不能执业，国家应出台相配套的政策，根据其从医年限，给予办理按月领取一定的养老金。同时，建立规范统一的乡村医生养老保险制度，解决乡村医生后顾之忧。国家出台乡村医生养老保险指导意见，逐步建立乡村医生养老保险、 聘用与退休制度，切实解决乡村医生老有所养，筑牢农村三级卫生服务网络的网底。