用利多卡因稀释先锋6号肌注误入血管有何不良反应？

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今天一病人来诊说昨天背喷雾器杀虫因用右手摇喷雾器摇臂出现右腕关节上10厘米处疼痛，检查该处稍肿胀，按压疼痛难忍。诊断为：桡骨膜劳损。予消炎镇痛为原则给开下药治疗：0.2%利多卡因2ml2支，先锋6号0.52支肌注。由于操作过急未认真观察回抽有无回血肌注完拔针后才发现注射器乳头里带有回血，当然该次肌注的药液已误注入血管，随后病人感觉头晕头痛，因以前从没试过这种错误，只好按晕针处理给予喝糖水点滴能量以达到稀释误入血管的利多卡因。请各位高手指教出现该种情况如何处理为最佳方法。

发布于 2011-03-17 22:25:12 IP 属地·中国|广西|贵港市

7条评论

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逍遥一医

应该没事的，痛的时间可能会长点！

2011-03-17 23:31:42 · IP属地·中国|天津|天津市
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耿庄

应该没事，还是要小心{:6_275:}{:6_273:}{:6_285:}。

2011-03-17 23:42:25 · IP属地·中国|河南省|新乡市
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JkZS

具我所知，好多医生护士肌注没有回抽，可是我每年都会遇上几例扎中血管回抽见血的，为了医患平安，请大家打肌注一定要回抽。

2011-03-18 00:22:06 · IP属地·中国|广东省|汕头市
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医者自惑

没事的，不会打到血管中，那个地方，都是毛细血管比较多! 当然，回抽一下，更安全

2011-03-18 11:56:06 · IP属地·中国|福建省|莆田市
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1713937994

用利多卡因稀释先锋6号肌注误入血管有何不良反应该如何解救多谢以上网友的答复但大家还未解释该如何解救的方法，仍盼资深老师的解答。

2011-03-18 16:00:03 · IP属地·中国|广西|贵港市
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卍忧伤王子

应该检查一下生命体征，才好用药。见笑

2011-03-18 22:26:25 · IP属地·中国|广东省|梅州市
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白云儿

一般利多卡因静注按体重 1mg/kg(一般用 50—100mg)作为首次负荷量静注 2—3分钟，必要时每 5分钟后再重复注射，静滴溶液比1-4mg/ml,静滴速度1-4mg/ml/分钟，静注过快时可有麻醉样感觉，头晕，眼发黑等，当或血药浓度大于5μg/ml以上时可出现中毒症状。静注后立即起效(约45～90秒),持续10～20分钟。治疗血药浓度为1.5～5μg/ml, 可出现中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应（大多不良反应与药物浓度有关，总的发生率约为 6.3％）。对于惊厥时可静注安定针，对于大剂量是可引起低血压及心动过缓。与血药浓度过高有关，必要时可用阿托品，异丙肾等，而本患者用0.2%利多卡因4ml/8mg,在肌注是没有回抽，拔针后针头里带有血液，可能注射静脉内，但利多卡因浓度与量不至于出现中毒，很有可能是先锋6号高浓度静脉推注引起头晕，头痛反应，一般注意观察，稀释及对症等处理，不过操作应规范，希望楼主以后吸取教训，以上个人浅见，仅供参考。