青霉素类抗菌药物与头孢菌素类抗菌药物是临床应用最多的两类抗菌药物，下临床科室经常有临床医师问青霉素类与头孢菌类的相关问题，青霉素过敏，可以使用头孢吗？青霉素类与头孢菌素类可以联用吗？哪种情况选择青霉素类，哪种情况选择头孢菌素类？
首先我们要了解青霉素类与头孢菌素类的共同点与不同点。
青霉素类与头孢菌素类共同点
核心结构相同，都具有β-内酰胺结构。
作用机制相同，两者都是干扰细胞壁的合成，使细菌不能生长繁殖。主要抑制肽聚糖合成的第三步，阻止肽聚糖链的交叉连接，使细菌无法形成坚韧的细胞壁。
都是繁殖期杀菌剂
青霉素类与头孢菌素类不同点
青霉素类易过敏，与青霉素制剂中含有青霉噻唑蛋白、青霉烯酸、青霉素、6-APA等高分子聚合物有关，需做皮试，口服青霉素类传统做法也需要做皮试。头孢菌素类过敏反应发生率低于青霉素类，注射用头孢菌素类抗菌药物是否需做皮试，存在争议，建议做皮试。口服头孢菌素类不需要做皮试。
青霉素类耐药率高于头孢菌素类，细菌通过产生青霉素酶破坏青霉素结构，从而产生耐药性。头孢菌素类对青霉素酶稳定性好于青霉素类。
许多头孢菌素类与酒精可产生双硫仑样反应，青霉素类无此反应。头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢唑林钠、头孢甲肟、头孢孟多等因结构中含有甲硫四氮唑基团或甲硫三嗪侧链，服用这些药物后饮酒会发生双硫仑样反应。
青霉素类分类较复杂，可以分为：天然青霉素、半合成青霉素；也可以分为耐酶青霉素、耐酸青霉素、广谱青霉素等，头孢菌素类分类简单明了分为五代。
抗菌谱不同，青霉素类大多数偏阳性菌，青霉素含酶抑制剂抗菌谱广。但头孢类抗菌谱更广，头孢菌素类随着代数增加，抗菌谱越来越广特别是第四代和第五代抗菌药物的出现。第四代头孢菌素类代表：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利比第三代头孢抗菌谱进一步扩大，对革兰氏阳性菌作用进一步加强。第五代头孢菌素代表头孢吡普，对革兰氏阳性、革兰氏阴性菌、以及厌氧菌都有抗菌活性，是第一个对MRSA和耐万古霉素金葡菌（VRSA）有效的抗菌药物。
对脏器相关的毒性不同，青霉素类比头孢菌素类毒性更低，第一代头孢有较大的耳毒性和肾毒性。
价格不同：青霉素类药物价格普遍比头孢菌素类低。
青霉素过敏，可以选择头孢菌素类药物，建议先做头孢皮试，如为阴性可以使用头孢菌类抗菌药物，青霉素类与头孢菌类交叉过敏率为10%左右。但对头孢菌素类过敏的患者，不建议选用青霉素类，因对头孢菌类过敏者绝大多数对青霉素类过敏。特殊情况下除必须要使用青霉素时，建议做青霉素皮试，看是否过敏，决定是否使用青霉素类。
一般情况不建议青霉素类与头孢菌素类联用，两者联用会产生竞争性拮抗作用，加大不良反应发生率。特殊情况除外如患者合并李斯特菌感染时，《热病》第46版推荐使用氨苄西林钠和头孢曲松联合使用或氨苄西林钠和头孢噻肟联合使用进行治疗。
2015年治疗广泛耐药革兰阴性杆菌感染专家共识针对广泛耐药的铜绿假单胞菌治疗推荐：头孢他啶联合哌拉西林他唑巴坦进行治疗。
▎这些情况应优先选择头孢菌素类进行治疗：
考虑过敏因素，考虑患者依从性时，应选择头孢菌素类，过敏反应更少，作用维持时间相对较长，头孢菌类很多药物每天可以两次使用，甚至只使用一次如头孢曲松，患者依从性更好。
一类切口手术预防选择头孢唑林，围手术期预防选择头孢呋辛。
中枢神经系统感染《热病》第46版推荐优先选择头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟，这些头孢菌素类药物脑脊液血药浓度比、脑积液穿透力强于青霉素类。
▎这些情况应优先选择青霉素类进行治疗
治疗破伤风梭菌、梅毒螺旋体、炭疽杆菌时选择青霉素类效果佳，苄星青霉素是治疗梅毒首选。
治疗重症的腹腔感染选择哌拉西林他唑巴坦，抗菌谱广能覆盖革兰氏阴性杆菌、大多数革兰氏阳性菌和厌氧菌，临床治疗效果优于头孢菌素类的三代及头孢菌类含酶抑制剂。
患者服用了酒精后的抗感染治疗。
总结：青霉素类与头孢菌素类各有优缺点，相辅相成，临床医师因根据患者情况、病原菌种类、抗菌谱、细菌药敏结果、抗菌药物特点、药物价格等情况综合考虑选用。（医学界临床药学频道 大雪无痕）
发布于 2020-01-17 16:47:39 IP 属地·中国|江西省|赣州市
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信息医学对经络的启示 – X信息的发现 李嗣涔
丨信息医学对经络的启示 – X信息的发现 李嗣涔
内容介绍：
①信息医学介绍
- 南氏去过敏疗法（NAET南氏过敏消除技术）
②X信息远距传播微流道实验证明
③X信息的本质-分子挠场结构
- 2020-03-05 13:03:37 · IP属地·中国|山东省|青岛市
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0点赞 了解这九类过敏原，轻松分辨潜藏在身边的过敏物质
黛维.南布秋帕得
过敏原，主要依据他们与人体接触的方法，而不是按他们产生的症状，一般将常见的分为九个基本种类。
1 吸入性过敏原
2 摄入性过敏原
3 注入性过敏原
4 接触性过敏原
5 感染性过敏原
6 物理性过敏原
7 遗传因素性过敏原
8 霉菌和真菌性过敏原
9 情绪压力性过敏原
1.吸入性过敏原
吸入性过敏原是那些通过鼻子，喉咙和支气管接触的过敏原。如微观下的草的孢子，花，花粉，霉菌，粉，烟，化妆品，香水，化学烟雾如油漆，杀虫剂，化肥，谷物的面粉，烹调气味等。
许多人患有各类不同程度的鼻过敏。一些常见呼吸道过敏性症状是过敏性鼻炎，鼻出血，支气管炎，支气管哮喘，支氧管痉挛，咳嗽，气短，灰尘过敏，经常感冒和流感，枯草热，职业性哮喘和肺炎，病毒和细菌性肺炎，化学性肺炎，鼻后孔流涕，鼻窦炎，和某些呼吸道的感染。
2.摄入性过敏原
摄入性过敏物是正常进餐过程中接触到的过敏原，或以其他方式通过嘴并找到途径进入胃肠道的过敏原。这些包括：食品，酒类，调味品，药品，饮料，口香糖，维生素补充剂等。我们绝不能忽视手接触过的，并无意中进入嘴里的那些东西可能产生的反应。
摄入性过敏原的进入部位是最难确定问题中的一个，因为过敏反应往往延迟几分钟至几天，这使得把因和果联系起来非常困难。这并不是说迅即反应不可能。有些人可以在他们摄入过敏原后几秒内便剧烈反应。
在极端病例中，一个人可以在仅仅接触或靠近过敏原时便向中枢神经系统发出信号，他将被中毒，并产生对这个特定病人特有的症状。通常情况下，能观察到摄入性过敏原比其他形式的过敏原更强烈的反应。
3.注入性过敏原
过敏原可以以各种，血清，抗毒素，疫苗和药物的形式注入皮肤，肌肉，关节和血管中。正如任何其他过敏性反应一样，将一个敏感的药物注射到体内有产生危险的过敏反应的风险。
对于敏感的人，药物实际上成了一个毒品，具有如同注射砒霜的同等效力。没有医学专业人员会故意把具有潜在危险的药物注入人体。然而随著时间的推移某些药物似乎对某些人变得更加敏感，而这些人没有意识到这潜在的未来风险。青霉素就是对药物反应的一个例子。他们的反应不尽相同，可从荨麻疹，腹泻，到过敏性休克和死亡。
昆虫叮咬和蜇伤属于这一类。对许多敏感的人来说，这些昆虫的有毒分泌物可致人以死亡。在热带国家毒蛇咬伤和蜂蜇死亡是很常见的。
未完待续
N A E T南氏过敏消除技术
- 2020-03-05 13:05:44 · IP属地·中国|山东省|青岛市 0点赞
过敏物质可通过各种途径进入人体，细菌病毒竟也是过敏原。
南氏过敏消除技术(NAET)是一种自然，无痛，非侵入性治疗，用来永久地消除食物及环境过敏。
NAET主要应用于去除机体和其他物质之间的不利反应，从而提供良好营养，增强从食品中吸收和利用必需营养元素的自然能力，排除不需要的物质和以各种方式进入机体的有毒物质。
这些有毒物质可能通过下列途径进入了机体:
遗传，毒素，疫苗和免疫/毒素，免疫系统减退，吸收不良，荷尔蒙不足，创伤后障碍，辐射和地理，缺乏体育活动，情感创伤，以及：
过敏原，主要依据他们与人体接触的方法，而不是按他们产生的症状，一般将常见的分为九个基本种类。
1 吸入性过敏原
2 摄入性过敏原
3 接触性源性
4 注入性过敏原
5 感染性过敏原
6 物理性过敏原
7 遗传因素性过敏原
8 霉菌和真菌性过敏原
9 情绪压力性过敏原
就感染性过敏原与霉菌和真菌性过敏原来讲：
“微生物：细菌，病毒，寄生虫，支原体，衣原体。
霉菌：酵母菌，真菌，念珠菌，都属于过敏物质。”
敏感的人们，接触过敏原时可以产生不同程度的各种症状，从轻微瘙痒到严重的组织肿胀，从轻度疲劳到严重过敏性休克。
这些过度敏感的人们，当他们自身的分泌物质或免疫系统递质被释放进入血流，以清除那些机体认为危险的入侵者时，可产生不同程度的异常的物理，生理和心理症状——病
在敏感的人群，这些递质也可能会引起机体功能的增加或减少：如心率，体温，血压，血液循环，粘液量，汗量，尿量，肌肉收缩，肌肉松弛，呼吸困难，窒息感觉，甚至过敏性休克。
NAET使用标准的，脊柱按摩和针刺/指压按摩消除过敏症状。
多项研究证明，NAET能够通过大脑重编程序而消除以前有关过敏的不正确的编码信息，代之以一个无害或有益的信息。这是通过使用NAET能量平衡技术，让身体返回"平衡内环境”而达到的。
N A E T南氏过敏消除技术
- 2020-03-09 08:31:08 · IP属地·中国|山东省|青岛市 0点赞
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