前几天一腰椎间盘突出患者来诊,患者急性痛苦病容,由两家人扶入诊所。腰部右下肢疼痛厉害,不能活动。
以DLD50mg+胃复安10mg im(第一次肌注DLD的病人会有呕吐现象,所以加胃复安一起注射).甘露醇250ml快速静脉滴注。5% G S 250ml +DSM 5mg静脉滴注。半个小时以后病人疼痛明显减轻。
患者疼痛减轻以后,拟进一步行骶管疗法。跟患者商量无异议以后。准备行骶管治疗。用0.1%利多卡因于骶管裂孔处作一皮丘,皮下回抽无血后注入0.1%的利多卡因1ml,观察患者有无异常反应,不到一分针,患者出现嗜睡,呼之能应,自诉头有点晕。患者面色苍白,急测血压为80/40mmHg.诊断为:过敏性休克。立即以肾上腺素1mg皮下注射。吸氧(4L/min).5%GS+阿拉明10mg静脉滴注。地米10mg静脉推注,非那根25mg im.五分钟后测血压为95/60mmHg.另开设静脉通道,以低右快速静脉滴注。十分钟后测血压为120/80mmHg.调整阿拉明滴速,维持血压稳定。积极补充血容量,改善微循环,同时予以少量利尿剂。
患者转危为安,我也吓出了一身冷汗。
事后这患者以及家属来找麻烦,本着息事宁人的原则,结果我赔了1500元。说是营养费。我一肚子火。
我是专搞疼痛的,感冒之类的常见病我也看。以前我的收费原则是:别人会的我低收费,别人不会的我正常收费。经历这次以后,我也改变了自己的想法,你给病人最多的优惠,有什么事都会翻脸不认人。所以我改变了自己的收费原则。现在,别的会的我同样收费,别人不会的我高收费。怪不得我啊。
发布于 2011-03-24 11:01:01 IP 属地·中国|湖南省|益阳市
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