一位61岁男性患者,主诉:反复发热伴腹痛50天。曾多次在基层医院及诊所治疗,具体用药不详。自述发热时伴腹痛,热退后腹痛缓解。体温多在39摄氏度左右,口服退热药后可短暂退热,无腹胀腹泻及呕吐,纳可,无咳嗽及胸痛,无咯血及痰中带血,二便无异常,病程中无明显体重下降。查体:T 39 °C P 106 次/分 R 18 次 / 分 BP 125/75 mmHg神清,体型偏瘦,皮肤巩膜无黄染,无出血点及皮疹,浅表淋巴结不肿大。两肺听诊无异常,HR106次/分,律齐,无杂音,腹平软,无压痛,全腹未触及包块,肝脾肋下未触及,肝肾区无扣痛,腹水征阴性,肠鸣音正常,双下肢无水肿。血常规 Hb99g/l Rbc 3.0 T/L Wbc5.8G/LGRA68% PLT158G/l 大小便常规无异常,胸片双肺纹理稍粗,心电图大致正常,血沉56mm/1h,CRP 34 mg/1h , 抗核抗体谱无异常, HBV-AB 全阴, HCV-AB阴性,TP-AB阴性,HIV-AB阴性. B超目前未见异常. 凝血四项正常
目前的临床诊断考虑什么?
发热原因考虑什么?
为了明确诊断还需完善哪些检查?
除了退热处理外还需给予哪些治疗?
结果稍后奉上
发布于 2011-03-30 16:36:18 IP 属地·中国|江西省|南昌市
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