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反复发热伴腹痛50天
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一位61岁男性患者,主诉:反复发热伴腹痛50天。曾多次在基层医院及诊所治疗,具体用药不详。自述发热时伴腹痛,热退后腹痛缓解。体温多在39摄氏度左右,口服退热药后可短暂退热,无腹胀腹泻及呕吐,纳可,无咳嗽及胸痛,无咯血及痰中带血,二便无异常,病程中无明显体重下降。查体:T 39 °C P 106 次/分 R 18 次 / 分 BP 125/75 mmHg神清,体型偏瘦,皮肤巩膜无黄染,无出血点及皮疹,浅表淋巴结不肿大。两肺听诊无异常,HR106次/分,律齐,无杂音,腹平软,无压痛,全腹未触及包块,肝脾肋下未触及,肝肾区无扣痛,腹水征阴性,肠鸣音正常,双下肢无水肿。血常规 Hb99g/l Rbc 3.0 T/L Wbc5.8G/LGRA68% PLT158G/l 大小便常规无异常,胸片双肺纹理稍粗,心电图大致正常,血沉56mm/1h,CRP 34 mg/1h , 抗核抗体谱无异常, HBV-AB 全阴, HCV-AB阴性,TP-AB阴性,HIV-AB阴性. B超目前未见异常. 凝血四项正常
目前的临床诊断考虑什么? 发热原因考虑什么? 为了明确诊断还需完善哪些检查? 除了退热处理外还需给予哪些治疗? 结果稍后奉上

发布于 2011-03-30 16:36:18 IP 属地·中国|江西省|南昌市

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患者腹部CT示腹膜后多发淋巴结肿大且融合倾向,故临床诊断恶性淋巴瘤,患方放弃病理诊断(腹腔镜下淋巴结穿刺或剖腹探查)。给人体会:1:患者为非感染性发热,2淋巴瘤可单纯表现深部淋巴结病变而浅表淋巴结不肿大,导致诊断困难,3病程早期可无明显体重下降,而仅表现为不明原因发热。
  • 2011-03-31 14:56:49 · IP属地·中国|江西省|南昌市
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感谢楼主提供这样的病例,学习了:hy:hy:hy
  • 2011-03-31 17:16:06 · IP属地·中国|福建省|泉州市
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谢谢分享{:6_306:}
  • 2011-04-02 15:36:12 · IP属地·中国|广东省|清远市
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学习啦,感谢博主的分享!
  • 2011-04-11 12:14:12 · IP属地·中国|贵州省|六盘水市
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{:6_305:}谢谢分享!学习了!
  • 2011-06-05 14:44:41 · IP属地·中国|山东省|淄博市
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对于发热患者呼吸应该不会是18
  • 2011-06-08 00:31:50 · IP属地·中国|湖北省|武汉市
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有伤寒病的的热型及表现,但不是很典型。
  • 2011-06-08 06:29:23 · IP属地·中国|河南省|信阳市
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应该做B超,看一下胆囊,我见过一例就是这样
  • 2011-06-25 09:57:30 · IP属地·中国|河南省|驻马店市
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受教了 常常来学习 谢谢楼主 多多发好帖支持
  • 2011-07-04 21:08:52 · IP属地·中国|湖南省|长沙市
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一位61岁男性患者,主诉:反复发热伴腹痛50天。感觉马上就想到CA了。谢谢分享!学习了!
  • 2011-07-04 22:03:28 · IP属地·中国|广东省|云浮市
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