性别　女，年龄　25岁，制衣厂工人。

主诉：：反复发热，身痛关节痛半年多，伴两颧颊连同鼻部对称性红棕色斑。

现病史：患者半年前始全身关节疼痛，乏力，有时低热，基本上仍可坚持工作，2个月前工厂加班过劳，发热达38.5，关节痛加重，三天后左漆关节，双踝及多数指关节肿胀，活动受限。在县医院检查，体温38.6，白细胞正常，抗”0“400单位，初步诊断:风湿关节炎。给阿莫西林，布洛芬口服效果不明显，此后二周内体温持续37.4—38.9度，关节疼痛此起彼伏，医生嘱咐强的松6片每天，3天后关节肿痛减轻，体温下降，10天前服用强的松中，发热及关节症状再现，同时双颧部对称发红，轻痒；在太阳低下受到日晒，颧部发红更加明显；一个月来自诉脱发。经上述医院治疗效果欠佳，上送到省人民医院治疗。

既往史：既往体健，无传染病接触史，周围无相似患病症状。

家族史：无家族遗传病史,家族无类似症状史。

个人史：广东人，制衣厂上班，无到外地逗留，无疫水接触史。

月经史:16岁初潮，周期28-30天，经期3-5天，未婚。

体格检查：Ｔ：38.5度。Ｐ：108次/分，R:22次/分血压125/80mmHg，消瘦，全身皮肤无黄染，无紫癜，及出血点，两颧颊连同鼻部对称性红棕色斑，双侧胸锁乳突肌后缘各有2-3个能触及的淋巴结，0.5-1CM大小 ，质稍软，活动良好，甲状腺无肿大，双肺未闻及干湿罗音，心界不大，心率:108次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，柔软，肝脾肋下未触及，全腹无压痛及反跳痛，双肾区无叩击痛，肠鸣音 3-4次/分钟，双漆，双踝及多数指关节肿胀，活动稍受限，,生理性反射存在，脑膜刺激征阴性，双侧巴氏征等病理性反射未引出。

实验室检查：血常规：Rbc:3.8, wbc:4.3 PLT:120 x109/L 　　　　　　 ESR:65, 类风湿因子阴性， 　　　　　　尿常规：尿蛋白（++） RBC3-8个 颗粒管型0-1个 1、初步诊断及诊断依据（思路） 2、鉴别诊断及鉴别点 3、进一步检查 4、诊疗措施 5、遇到这种病人我们应该提醒患者注意什么？（可选