患者 ,女,59岁,右侧肢体无力2小时入院。2小时前患者晚饭后散步途中,突感头晕、痛,继之右侧下肢无力,走路拖曳,右上肢感上抬无力,路旁休息中右上下肢无力继续加重,并出现视物成双、呕吐,急招出租车到院急诊,CT报告未见异常收入院。患者有 高血压 5年。 查体:T 36.5℃,R 20次/分,P 75次/分,BP 200/100mmHg,口唇无发绀,心肺(—),腹软,无包块,四肢无水肿。 神经检查:神志清楚,无失语、失用,说话稍呐吃;颅神经检查,睑裂右>左,瞳孔左2mm,右3mm,眼底无出血、水肿,双眼向左转动时左眼外展露白约4mm,并可见右眼水平性眼震。右侧鼻唇沟浅、额纹存在,双眼闭眼可,伸舌偏右,右上下肢肌力3级,肌张力高,反射活跃,右侧病理症(+),颈软,Kernig(—) 入院后给予补液吸氧,症状无好转。腰穿压力、常规生化正常。2小时后患者出现呕吐、头痛加剧,右侧肢体无力加重并麻木,查体发现患者左面部痛觉减退,左闭眼不全,皱额不全,右面及上下肢痛觉减退。立即给予甘露醇脱水,头痛呕吐缓解。6小时后,病人又出现头痛呕吐,继之呼之不应,压眶无反应,呼吸深长,双瞳孔缩小至1mm,四肢瘫痪,肌张力低,痛刺激无反应,急诊CT途中呼吸停止,10分钟后心跳停止。抢救无效死亡。 分析思考与讨论: 1. 该患者病变部位在什么地方,有哪些根据? 2. 病因是什么?有哪些根据? 3. 该病人处理措施有无不当之处?为什么? 4. 为什么该患者辅助检查正常。 5. 该患者死因是什么?
发布于 2011-04-10 10:46:45 IP 属地·中国|陕西省|西安市
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