产前产后乳头凹陷的治疗与预防 资料与方法　　一般资料：选自2001~2004年，我院妇产科收治孕产妇中，乳头凹陷者90例，较轻者占65例，较重者占25例。方法如下：较轻度的乳头平坦或凹陷，如果婴儿吸吮能力强，通过一定技巧帮助婴儿正确含接患侧乳头并配合手法挤奶，如果可以获得成功吸吮，通过婴儿的吸吮刺激，轻度乳头凹陷会逐渐被改善、自愈。为提高成功率应注意以下几点：①早开奶：出生30分钟就吸吮，让婴儿先吸吮平坦、凹陷的1侧，并适当增加患侧乳头的吸吮时间和次数。②哺乳前，可先用热毛巾热敷3~5分钟后，由乳房四周向乳头方向轻轻按摩3~5分钟，继而揉捻乳头，激发立乳反射，有利于乳头突出。③如果患侧乳房胀奶，可通过手法挤奶或吸奶器吸奶，排出部分乳汁，使乳晕变软后可减轻凹陷。④哺乳时应将乳晕尽可能多的含入婴儿口中。⑤能顺利吸吮前后应减少高营养汤类的摄入以减轻胀奶。轻度乳头凹陷于产后发现，且婴儿的吸吮能力差，不易含接乳头，可用空针抽吸法治疗。方法：先将患侧乳房清洗、热敷，如有胀奶，可挤出部分乳汁使乳晕变软。根据乳头大小选择6mm、10mm或20mm一次性注射器1个。将注射端封口处切下后，用针筒罩住乳头处皮肤，一手固定，另一手缓慢拉动针拴抽吸，乳头便通过负压被吸入针筒内，停置1~2分钟后，再将针栓回推，倾斜取下针筒，乳头即被吸出，即刻给婴儿哺乳。使用此方法应注意：①抽吸时用力要缓和，抽吸的程度依据个体情况而定，取针栓时不可强行拔下以免损伤乳头皮肤。②为减少抽吸阻力，可挤出少许乳汁均匀涂抹于乳头及乳晕处润滑。③患有乳头皲裂及乳腺炎时不能强行抽吸乳头，以免加重病情。较重的乳头凹陷或平坦，多由乳头颈短平引起，如能及时发现，应在孕期8个月时开始纠正。每日坚持矫正伸展、牵拉乳头至分娩后哺乳。方法：用拇指放在乳头周围1~20cm皮肤处，相反方向牵拉乳晕皮肤，使乳头外翻，伸展乳头10~30次；一手托乳房，一手的拇指与中指、食指对捏乳头牵拉，重复23~30次。每日进行3~5次。注意事项：①孕妇洗手、剪指甲以免损伤皮肤。②牵拉程度应循序渐近，如因牵拉乳头引起轻度宫缩，应暂停，待宫缩消失后，应减轻牵拉强度和次数；③如有早产征兆时，禁止刺激乳头，以免诱导、加强宫缩，造成早产。乳头凹陷较重且未能及时发现治疗，与产后使用上述方法均效果不佳时可使用乳头系扎法，效果明显。具体方法如下；准备一个与乳头大小相配的一次性注射器，切下注射端封口，备一条细橡皮条，将橡皮条活扣系在空针上，清洗热敷乳房，明显乳胀者可挤出部分乳法使乳房变软，一手使用空气抽吸法将乳头吸出，另一手将橡皮缓慢拉至乳头颈根部，缓慢取下空针后，乳头便被系扎突起。每次系扎3~5分钟，每日3~5次，与哺乳前扯开橡皮条活扣，即刻含接。亦可先用橡皮条系一活扣，将扣环放置乳头周围，用空针吸出乳头后，收紧活扣，即可系扎住乳头。注意事项：①系扎时间不宜过长，以免损伤乳头皮肤及乳腺管。②此方法对乳头刺激明显，易引起较强宫缩，不适于孕期使用。预防措施：①女性青春发育期不应束胸，应配戴合适乳罩，悬托乳房，以利血液循环，使乳房得到正常发育；孕期应配带稍宽松乳罩以利乳头及乳房充分发育。②保持乳头清洁卫生，预防感染。清洁时禁止过度使用肥皂、酒精等刺激物。③如出现乳头皲裂应及时有效治疗，尽快使其愈合，以免造成乳头瘢痕、变形、平坦。④产后早开奶，避免乳胀引起或加重乳头凹陷。 　　结果 　　2001~2004年我院妇产科治疗和指导治疗乳头凹陷孕产妇共90例。其中轻度凹陷者治愈率100%，重度者治愈率94%。 　　讨论 　　乳头凹陷常见于乳头颈短平者，是由乳房先天性发育不良或后天性发育受限引起。一些原因会加重乳头凹陷的程度。如乳头皲裂、乳胀、乳腺炎、乳头外伤瘢痕等。因乳头的健康状况可直接关系到母乳喂养的成败与质量。所以应尽早对其发现、矫正、治疗。治疗过程中应根据乳头凹陷的原因、程度、时期不同采取最适应患者的方案，亦可选择几种方法配合使用。医务工作者应重视指导孕产妇产前产后乳头的保健和治疗工作，坚定母亲母乳喂养的决心，鼓励孕产妇消除焦虑情绪，有恒心，有耐心，直至婴儿能正确有力含接、吸吮乳头，通过协调有利的吸吮刺激使凹陷乳头逐渐拉伸变长有弹性，使乳头凹陷得到彻底治愈，上述治疗方法是利用牵拉、按摩、负压吸引、系扎的原理治疗不同程度的乳头凹陷。方法简单，易于操作，经济安全，效果明显，适于基层推广使用。

乳头内陷在临床中有时会遇到，我觉得这个帖子对大家都有帮助，所以转过来分享一下。