1治疗急性肺水肿的简洁处理原则 UNLOAD ME U表示床头太高 N硝酸盐类(舌下或者静脉使用） L速尿 O氧气 A沙丁醇胺（若需要解除支气管痉挛） D多巴胺或多巴酚定胺 M吗啡 E 快速性心律失常的电转复 （Af或Vf）

2.左心衰症状为主，右心衰体征为主

虽然是呼吸科的教授说的，也比较浅显，但他却是我最崇拜的教授，呵呵 左心衰：比如呼吸困难，咳嗽咳痰咯血，疲倦头晕心慌，但是肺部罗音例外。 右心衰：如下肢水肿，肝肿大，颈静脉怒张等等

3左心衰-喘；右心衰--肿。

4.急性心梗一定要和这两个疾病相鉴别：肺栓塞。主动脉夹层。尤其是主动脉夹层因为两个的治疗原则就不同，一个是抗凝，一个是严禁抗凝。

5.a不稳定心绞痛的血管斑块，就像“皮薄馅大的饺子”----很容易破。 b 老年人动脉粥样斑块的形成，就像“用久了的自来水管”----自来水长年累月的冲刷使水管内面破损，然后水里的沙石逐渐在上面越积越多，最后使水管内侧狭窄。 c形容二尖瓣狭窄时的开瓣音，“弹性好的瓣膜就像赶车的马鞭”----马鞭的弹性很好，用力挥出去，然后再使劲回拉时就会出现很大的响声。 d 心梗后心肌室壁瘤，就像“自行车被磨薄的内胎”----一打气，薄的地方就会突出来。

6.不一定只有胸口的疼痛才是心肌梗死。

临床中真正出现胸痛、胸闷等症状的心肌梗死患者并不多，而是以不典型症状为主，如气喘、咳嗽、肩周痛、胃痛、胸骨后有烧灼感甚至牙痛、咽喉痛、胆囊炎疼痛等。甚至患者会出现突然晕倒、言语不清、表情漠然等类似脑卒中症状。这些非直接的症状，往往会让人误诊或忽视。临床遇到疼痛一定注意常规心电图检查。

7头晕心慌不忘测脉（脉搏）压（血压）。 年过三十几，不落心电仪（检查心电图）。 诊疗输液不忘测血糖——对于老年人尽量检查血糖。

8.心梗与其他疾病的鉴别－－痛哭流涕，肺腑之言。 （注：痛－心绞痛 流－主动脉夹层分离 肺－肺栓塞 腑－急腹症 言－心包炎）

9临床上主要根据血脂异常的表型选择用药。对于单纯高胆固醇血症，常首选他汀类。其他如消胆胺、丙丁酚、弹性酶和烟酸也可使用。在混合性Iib型高脂蛋白血症患者，首选他汀；如果LDL-C< 3.4 mmol/l合并低HDL-C血症，可使用贝特类；单纯高甘油三酯血症(> 2.3 mmol/l)和V型高脂蛋白血症患者，贝特类治疗是第一选择。一种药物不能达标患者，可加用另一种药物，如在治疗严重高胆固醇血症和重度高甘油三酯血症时。

10 1王津生老师总结 心脏骤停报警 ——被动体位，背抱抬推溜到抽。 对待心肌梗死 ——宁可过之，而勿不及。 2心内膜炎，发热心杂音，病症变化多端难捕捉。 3诊断肺栓塞的警句——对突然出现胸痛和（或）呼吸循环功能障碍的病人均要想到肺栓塞的可能。

11冠脉和心肌细胞的关系好比“水渠”和“庄稼”的关系，动脉粥样硬化斑块好比水渠里沉积的泥沙，水渠部分堵了，没有足够的水灌溉，庄稼就要缺水，这就是心绞痛；血栓形成就好比水渠里沉了块大石头，水渠完全堵了，没有水灌溉，庄稼会旱死，这就是心肌梗死。越早清除这些大石头和泥沙，贯通水渠，庄稼干旱的程度就会越低，旱死的数量就会越少。

12.继发性高血压的病因 两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。

两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压； 原醛——原发性醛固酮增多症； 嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤； 皮质—皮质醇增多症； 动脉—主动脉缩窄； 妊高—妊娠高血压。