手指外伤，游离脱落一块

首页

搜索你感兴趣的内容

手指外伤，游离脱落一块

关注者

被浏览

10441

今上午跑来一15岁学生，右食指外伤，一路过来血流不止，到我处即剪一小段输液管给他扎紧手指伤口上端，清洗消毒，只见第三指节掌面已完全被削去，伤及指骨，脱落异地了，即喊家属去看能否找到，找到了，马上用生理盐水清洗干净，消毒后对齐位，稍加压小心包扎好后剪断紧绑的输液管，吩咐患者伤手不要往下垂。预防感染，静滴及口服抗生素。

见外伤出血量大，患者及家属往往叫嚷着让我快点打止血针，我拒绝用止血药，没必要，几乎不起作用，并向患者解析一翻，看得见的外伤特别是肢体端出血，伤口上端绑扎或用纱布直接加压伤口是最好的止血办法。

没有完全游离脱落的，更大的伤口缝十几针的我都缝合处理过，但今天我有些犯难了，缝合吧，针孔多人为损伤大，又是肢体最末端血供差，如那块肉不能存活，缝合会带给患者更大的身心痛苦，我没给他缝合，只是对齐位，稍加压包扎，过几天看能否存活了，完全脱离的外伤我还是第一次弄，请高手指点，成活率是多少？应注意那些方面？谢谢！

下面是第二天的三十六天后

]

发布于 2008-08-07 14:49:54 IP 属地·中国|广东省|河源市

45条评论

默认

最新

28295

应该在医院缝合，再滴7天炕生素

2008-08-07 15:48:15 · IP属地·中国|湖北省|孝感市
回复 0点赞

wzx077

应该断肢再植,如果没有这么高的要求,则可以用咬骨钳咬断一点骨头后再包扎,无菌要求高,最好到医院,如果不咬断一点骨头后,则易引起骨外露,致骨髓炎,后果较严重.

2008-08-07 16:08:37 · IP属地·中国|江苏省|盐城市
回复 0点赞

红牛

很好的病例，我对外科不熟练，认为也只能如此处理了。我前段时间处理一例左手小指第三节皮肉完全被机器剥离的患者，来时指骨完全外露，经过二十多天的治疗，现在竟然皮肉已完全长出覆盖了骨头了，算是恢复得不错。

2008-08-07 17:18:37 · IP属地·中国|安徽省|安庆市
回复 0点赞

风雨无阻莱

从你的照片看，其血运不好了，皮肤已经飞发白了，成活率不是很高，应该让其去医院缝合治疗，指骨已经露出来了，感染了你就麻烦了

2008-08-07 17:56:35 · IP属地·中国|山东省|莱芜市
回复 0点赞

shenyi

这种情况一般我处理不了，还是走人。不过也有让治疗的，没法，先加压包扎，24小时后清创治疗，注射破伤风免疫球蛋白，口服消炎药+止痛药。

2008-08-07 18:05:52 · IP属地·中国|山东省|聊城市
回复 0点赞

扎西

潜力帖,观注中.希望跟踪报道. 这个病例的实战性很强，具体处理办法可能是根据不同的人群而不同，前段时间我刚好处理了一例这样的患者，极其类似，广大同行先行大胆发言，我最后做一个总结，其目的是希望能通过这个病例的讨论及学习，便大家在以后再遇到这样的病例时，做到胸有成竹。这样的患者，局部处理是关键。全身处理无非就是打打抗破伤风抗（类）毒素，全身应用抗生素。大家积极发言，本帖加分从优。

2008-08-07 19:02:48 · IP属地·中国|山东省|烟台市
回复 0点赞

zmk

谢谢各位的解答，以后注意啦。已经没有给缝合处理了，今晚家属打来电话，说明天换药时把那块肉丢掉不要啦，长得丑点不紧要（家属言下之意是不要那块脱离的肉会长得更好)。我跟家属说好，有成活的迹象就尽量保留。请各位同行多给我参考一下，顺应家属，当然也能弄好伤口，留与不留，就这几天能做个有利的选择吗？看看明天的情况:handshake