浅谈心脏听诊（1） 星期四, 四月 28th, 2011 | 浅说系列 | 523182875 | 浏览:39 心脏听诊为什么难学呢？很大一方面的原因是书上心脏听诊内容是按心音、额外心音、杂音的顺序来撰写的，把心音、额外心音、杂音的联系分割开了，虽然看起来很有条理，但与我们心脏听诊的诊断思路是不相符合的。当然，要学好心脏听诊，首先要知道心音、额外心音、杂音包括哪些内容。

首先，心音、额外心音、杂音要与心电图结合起来看才容易理解和记忆：

心电图： —-P–QRS———T———————-P–QRS———T——–

正常听诊： ———S1———-S2—————————S1———S2——-

第一心音分裂（split）：——-M1–T1—–S2—————————M1–T1—S2——-

第二心音顺分裂（split）：—–S1———-A2–P2———————-S1———A2–P2——-

第二心音逆分裂（split）：—–S1———-P2–A2——————- —S1———P2–A2——-

第三心音奔马律（gallop）：—S1———-S2—-S3———————S1———S2—–S3——-

第四心音奔马律（gallop）：—S1———-S2———————-S4–S1———S2—————-

开瓣音（snap）：—————-S1———-S2—-snap—————–S1———S2—————-

心包叩击音（knock）：———S1———-S2———knock———–S1———S2—————-

肿瘤扑落音（plop）： ———-S1———-S2———-plop———–S1———S2—————-

喀喇音（click）： —————S1–click—S2—————————S1———S2—————-

收缩期杂音（murmur）： —–S1–m——-S2—————————S1—m—-S2—————-

舒张期杂音（murmur）： —–S1———–S2—-m———————S1———S2—–m———–

连续性杂音（murmur）： —–S1—-m—–S2—-m———————S1—-m—S2—–m———–

心包摩擦音（friction）： ——S1—-f—–S2—-f————————-S1—-f—-S2—–f———–

  上述就是我们心脏听诊时能遇到的各种基本模式，实际听诊就是这些基本模式的组合。