霍 乱 一、疑似病例： 具有下列项目之一者： １．凡有典型临床症状：如剧烈腹泄，水样便（黄水样、清水样、米泔样或血 水样），伴有呕吐，迅速出现严重脱水、循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）的 首发病例，在病原学检查尚未肯定前； ２．霍乱流行期间有明确接触史（如同餐、同住或护理者等），并发生泻吐症 状，而无其他原因可查者； 二、确诊病例： １．凡有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性； ２．霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症状，（见疑似病例项目之一）粪 便培养霍乱弧菌阴性，但无其他原因可查； ３．在流行期间的疫区内有腹泻症状，作双份血清抗体效价测定，如血清凝集 试验呈４倍以上或杀弧菌抗体测定呈８倍以上增长者； ４．在疫源检查中，首次粪便培养阳性前后各５天内，有腹泻症状者可诊断为 轻型患者。 临床诊断：具备２ 实验确诊：具备１或３或４

SARS 一、诊断依据 1、流行病学史 1.1与发病者有密切接触史，或属受传染的群体发病者之一，或有明确传染他人的证据； 1.2发病前2周内曾到过或居住于报告有SARS病情的地区。 2、病状与体征 起病急，多以发势为首发症状，体温一般>38℃，偶有畏寒；可伴有头痛、并节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻；常无上呼吸道卡他症状；可有咳嗽，多为干咳、少痰、偶有血丝痰；可有胸闷，严重者出现呼吸加快、气促，或呼吸窘迫。肺部体征不明显，部分病人可闻少许湿罗音，或有肺实变体征。 注意：有少数病人不以发热为首发症状，尤其是有近期手术史或有基础疾病的病人。 3、实验室检查 外周血白细胞计数一般不升高，或降低；常有淋巴细胞计数减少。 4、胸部X线检查 肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变，部分病人进展迅速，呈大片状阴影；常为多叶或双侧改变，阴影吸收消散较漫；肺部阴影与症状体征可不一致。若检查结果阴性，1-2天后应予复查。 5、抗菌药物治病无明显效果。 二、诊断标准 1、疑似诊断标准：符合上述1、1+2=3条，或1、2+2+4条，或2+3+4条。 注意：医学观察病例的诊断标准为：符合1、1+2+3条。 2、临床诊断标准：至少符合上述1、2+2+4条，或1、2+2+3+4条，或1、2+2+4+5条。 3、重症SARS的诊断标准：符合下列标准中的1条即可诊断为重症SARS：（1）呼吸困难，呼吸频率>30次/分。（2）低氧血症，在吸氧3-5 升/分条件下，动脉血氧分压（Pa02)<70mmHg,或经皮血氧饱和度（Pa02）<93%;或已可诊为急性肺损伤（ALI）或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。（3）X线胸片显示多叶病变或48小时内症灶进展>50%。（4）休克或多器官功能障碍综合征（MODS）。（5）具有严重基础疾病，或合并有他感染性疾病，或年龄=50岁。

乙类传染病 病毒性肝炎 一、疑似病例： １．最近出现食欲减退，恶心、厌油、乏力、巩膜黄染、茶色尿、肝脏肿大、 肝区痛、乏力等，不能排除其他疾病者。 ２．血清ＡＬＴ反复升高而不能以其他原因解释者。 一）甲型肝炎（ＨＡ）： １．病人发病前１个月左右（２－６）周，曾接触过甲型肝炎病人，或到过甲 型肝炎暴发点工作，旅行，并进食，或直接来自流行点。 ２．血清ＡＬＴ升高。 ３．血清抗－ＨＡＶＩｇＭ阳性。 ４．急性期恢复期双份血清抗－ＨＡＶＩｇＧ滴度呈四倍升高。 ５．免疫电镜在粪便中见到２７ｎｍ甲肝病毒颗粒。 临床诊断：疑似病例加（１）、（２）两项。 实验确诊：疑似病例加（３）、（４）、（５）中任何１项。 （二）乙型肝炎（ＨＢ）： １．半年内接受过血及血制品治疗，或有任何医疗性损伤如：不洁的注射、针 灸、穿刺、手术等，或与乙型肝炎病人或乙型肝炎病毒携带者有密切接触。 ２．血清ＡＬＴ升高 ３．血清ＨＢｓＡｇ阳性伴抗－ＨＢｃＩｇＭ阳性（≥１∶１０００）或ＨＢ Ｖ－ＤＮＡ阳性。 临床诊断：疑似病例加（１）、（２）两项。 实验确诊：疑似病例加（３）。 （三）其他型肝炎： １．丙型肝炎（非肠道传播型非甲非乙型肝炎之一）（ＨＣ）： ①半年内接受过血及血制品治疗，或有任何医疗性损伤。 ②血清ＡＬＴ升高。 ③用排除法不符合甲、乙、戊型肝炎，ＣＭＶ，ＥＢＶ感染。 ④血清抗—ＨＣＶＩｇＭ阳性。 临床诊断：疑似病例加②、③参考①。 实验确诊：疑似病例加④ ２．戊型肝炎（肠道传播型非甲非乙型肝炎）（ＨＥ）： ①发病前２个月，曾接触过戊型肝炎病人，或到过戊型肝炎暴发点工作，旅行 ，并进食，或聚餐。 ②血清ＡＬＴ升高。 ③血清抗－ＨＥＶＩｇＭ阳性 ④免疫电镜在粪便中见到３０－３２ｎｍ病毒颗粒。 ⑤用排除法不符合甲、乙型肝炎，ＣＭＶ，ＥＢＶ感染。 临床诊断：疑似病例加②、⑤两项，参考①。 实验确诊：符合临床诊断加③、④中任１项。 ３．丁型肝炎（ＨＤ）： ①病人必须是乙型肝炎患者，或乙型肝炎病毒携带者。 ②血清ＡＬＴ异常，或呈二次肝功能损伤加重。 ③血清抗－ＨＤＶＩｇＭ阳性或ＨＤＡｇ或ＨＤＶＣＤＮＡ杂交阳性。 ④肝组织中ＨＤＡｇ阳性或ＨＤＶＣＤＮＡ杂交阳性 实验确诊：疑似病例加①、②加③或④。 注：凡先后感染两种肝炎者只报后者 凡同时感染两种肝炎者按型分别上报

细菌性痢疾 一、疑似病例： 腹泻，有脓血便或粘液便或水样便或稀便，或伴有里急后重症状，难以除外其 他原因腹泻者。 二、确诊病例： （一）急性菌痢： １．急性发作之腹泻（除外其他原因腹泻），伴发热、腹痛、里急后重、脓血 便或粘液便、左下腹有压痛； ２．粪便镜检白血球（脓细胞）每高倍（４００倍）视野１５个以上，可以看 到少量红血球； ３．粪便细菌培养志贺氏菌属阳性。 临床诊断：具备１、２项。 实验确诊：具备１、３项。

（二）急性中毒性菌痢： １．发病急、高热、呈全身中毒为主的症状； ２．中枢神经系统症状：如惊厥、烦燥不安、嗜睡或昏迷；或有周围循环衰竭 症状，如面色苍白、四肢厥冷、脉细速、血压下降或有呼吸衰竭症状； ３．起病时胃肠道症状不明显，但用灌肠或肛门拭子采便检查可发现白血球（ 脓细胞）； ４．粪便细菌培养志贺氏菌属阳性。 临床诊断：具备１、２、３项。 实验确诊：具备１、２、４项。

（三）慢性菌痢： １．过去有菌痢病史，多次典型或不典型腹泻２个月以上者； ２．粪便有粘液脓性或间歇发生； ３．粪便细菌培养志贺氏菌属阳性。 临床诊断：疑似病例加１或２ 实验确诊：疑似病例加１或２加３项

阿米巴痢疾 一、急性阿米巴痢疾： 疑似病例： 起病稍缓，腹痛，腹泻，大便暗红色，带血、脓或粘液，或为稀糊状，有腥臭 。 二、确诊病例： １．粪便检查发现有包囊或小滋养体。 ２．粪便检查发现阿米巴大滋养体。 ３．乙状结肠镜检查，肠组织内查到阿米巴滋养体。 临床诊断：疑似病例加１项 实验确诊：疑似病例加２或３项

伤寒和副伤寒 一、疑似病例： 在伤寒流行地区有持续性发热１周以上者。 二、确诊病例： １．不能排除其他原因引起的持续性高热（热型为稽留热或驰张热）、畏寒、 精神萎靡、无欲、头痛、食欲不振，腹胀、皮肤可出现玫瑰疹、脾大、相对缓脉。 ２．末稍血白细胞和嗜酸细胞减少。 ３．血、骨髓、尿、粪便培养分离到伤寒杆菌或副伤寒杆菌。 ４．血清特异性抗体阳性。“Ｏ”抗体凝集效价在１∶８０以上，“Ｈ”、“ Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”抗体凝集效价在１∶１６０以上。急性期和恢复期血清抗体 ４倍升高。 临床诊断：疑似病例加１、２项 实验确诊：疑似病例加３或４项

艾 滋 病 一、ＨＩＶ感染者： 受检血清经初筛试验，如酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）、免疫酶法或间接 免疫萤光试验（Ｉ．Ｆ）等方法检查阳性，再经确诊试验如蛋白印迹法（Ｗｅｓｔ ｅｒｎＢｌｏｔ）等方法复核确诊者。 二、确诊病例： １．艾滋病病毒抗体阳性，又具有下述任何１项者，可为实验确诊艾滋病病人 。 （１）近期内（３－６个月）体重减轻１０％以上，且持续发热达３８℃１个 月以上； （２）近期内（３－６个月）体重减轻１０％以上，且持续腹泻（每日达３－ ５次）１个月以上； （３）卡氏肺囊虫肺炎（Ｐ＋Ｃ＋Ｐ＋）； （４）卡波济氏肉瘤（Ｋ＋Ｓ＋）； （５）明显的霉菌或其他条件致病菌感染。 ２．若抗体阳性者体重减轻、发热、腹泻症状接近上述第１项标准且具有以下 任何一项时，可为实验确诊艾滋病病人： （１）ＣＤ４／ＣＤ８（辅助／抑制）淋巴细胞计数比值＜１，ＣＤ４细胞计 数下降； （２）全身淋巴结肿大； （３）明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体征，出现痴呆，辨别能力丧 失，或运动神经功能障碍。

淋 病 一、疑似病例： 具备以下１、２项者： １．有婚外性行为或同性恋史或配偶感染或与已知淋病患者有性行为史； ２．男性：有尿灼痛、尿急、尿频，尿道口红肿、溢脓（可并发前列腺炎、精 囊炎、附睾炎）； 女性：脓性白带增多，有腰痛、下腹痛、子宫颈红肿、宫颈外口糜烂、有脓性 分泌物。可有前庭大腺部位红肿，有脓液自前庭大腺口溢出。可有尿急、尿频、尿 痛及尿血，尿道口红肿，有脓性分泌物（或并发输卵管炎、盆腔炎）； 二、确诊病例： １．男性尿道口、女性宫颈口涂片：多形核白细胞内找到革兰氏阴性双球菌； ２．培养淋球菌阳性。 实验确诊：疑似病例男性或女性具备１或２项