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头晕头痛伴恶心呕吐2天
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患者,女,50岁。以头痛恶心呕吐就诊。 患者2天前先感觉头晕,头痛(以前额部双眉间同为甚),随即呕吐,非喷射性,呕吐物为为内容物,吐后头痛不减轻,头晕时无旋转感。 在当地已经用了一天药,患者说是葡萄糖和氨基酸,用后效果差,曾患颈椎病,但她说拍片示已经好了,做过脑电图,示无异常。 今晚来测血压,120/80mmHg,心律齐,心率70次/分,双侧瞳孔等大等园,视物正常,双鼻孔无脓性分泌物,否认有鼻炎史,面白无华,神志清精神可,饮食二便正常。 我考虑:.1.是否为慢性鼻窦炎引起的症状,但患者否认。 2.颈椎病引起,(她说已痊愈,我有些不相信)脑供血不足,椎基底动脉供血不足。 3.会不会是颅内占位性病变? 4.眼源性的(青光眼)? 5.更年期综合症(当地诊断的) 我先试探的用药:来时自服芬必得1粒。 爱茂尔 2ml 肌注(今患者做长途车回来) 西比灵 5mg 2/日 想用甘露醇和川穹嗪,患者拒,说明天再看。 朋友们帮我分析一下,该如何治疗?患者明天想去做CT.

  3.

发布于 2007-08-20 22:41:03 IP 属地·中国|陕西省|商洛市

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9条评论
排除颈性眩晕,眼原性可以考虑,晕车耳内肯定有问题,着重耳鼻慢性感染,及神经性的病变。用甘露醇是正确的。
  • 2007-08-20 23:05:42 · IP属地·中国|山东省|德州市
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我的考虑是:颈椎病引起,脑供血不足,椎基底动脉供血不足,神经症,动脉硬化,痉挛 鼻源性头痛,一般病人前额及鼻根部疼痛,鼻腔内有脓性分泌物,没有,排除 颅内占位性病变,一般很引起颅内高压,喷射性呕吐,排除 青光眼,有特殊体征,就该不是 期待答案
  • 2007-08-21 07:38:12 · IP属地·中国|江西省|赣州市
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1.筛窦炎!额窦炎!-----------头痛! 2.椎基底动脉供血不足,(运动性)弦晕--------头晕 3.更年期综合症-----------内分泌______呕吐. 更年期综合症引起的原发病(筛窦炎!额窦炎),.(椎基底动脉供血不足,)(运动性)弦晕
  • 2007-08-21 10:23:55 · IP属地·中国|广东省|河源市
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今晨患者又来,诉呕吐减轻,仍眩晕头痛,有时我给予: 20%甘露醇 250ml 用法:静滴 5%GS 250ml 川穹嗪 240mg 用法:静滴 1/日 打完后,头痛减轻,未呕吐,眩晕暂时消失。看明天情况怎样。
  • 2007-08-21 13:07:08 · IP属地·中国|陕西省|西安市
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输3天血塞通,生脉,吃正天丸。
  • 2007-08-21 13:07:50 · IP属地·中国|江苏省|苏州市
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额窦炎 筛窦炎可能性大
  • 2007-08-21 13:29:43 · IP属地·中国|河北省|保定市
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5%GS 换成倍他啶+丁咯地尔。NS+天麻素。
  • 2007-08-21 14:58:27 · IP属地·中国|山东省|德州市
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谢谢大家,明天看情况。
  • 2007-08-21 19:10:32 · IP属地·中国|陕西省|安康市
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我还是认为应是额窦炎
  • 2007-08-21 20:32:56 · IP属地·中国|河南省|平顶山市
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