近段时间由于天气不稳定，气候温差大，老慢支的病人又有所增加了，前天接了一位： 患者 男 72岁，乡干部退体在家，家族中无特殊。 主诉：因发热、气喘、咳嗽、心累加重2天伴呼吸困难1天就诊。 现病史：患者有慢支、肺气肿、肺心病多年，现动则气喘，发热，离我诊所大约300米，我去看时，患者坐在床上，端坐呼吸及轻微的三凹征，点头样张口呼吸，咳嗽，咯出白色泡沫痰，量中等，咳嗽性质为阵发性、发作性，持续时间长短不等，心悸气短，动则更甚，嗳气、反酸、呈烧灼感。2天前因气温偏差大受凉再次发病、就诊我卫生所，小便细长，每次量少，次数较多，大便正常，不思饮食，否认不洁食物史，精神较差，体型较消瘦，发病以来睡眠差，以前我没行医的时候，每次发作在卫生院诊治，具体用药不详，住十天、半月都能好转出院，我去哪后一直都由我治疗，无畏寒无夜间盗汗等。 既往史：身体较差，经常感冒，有慢性胃炎，无药物过敏， 查体：T 38、5度 P 85次/分 R28次/分 BP 120/85mmHg 神清，消瘦，坐位，查体尚合作，全身粘膜未见黄染，未触及肿大淋巴结，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，咽部稍充血，扁桃体无肿大，颈静脉稍怒张，双肺呼吸音粗，两肺可闻及散在哮鸣音，心律齐，心率85次/分，心脏各瓣膜未闻及杂音，上腹部压痛，双下肢轻度浮肿，压之凹陷。病理反射未引出。 索取辅助检查说不小心弄丢了，只知道县人民医院确诊为慢支、肺气肿、肺心病、曾做胃镜有慢性浅表性胃炎。 初步诊断 1，慢支，2、肺气肿。3，肺心病，4、心衰？5、胃炎？ 第一、二天用药： 1） 0.9%NaCL 100ml 青霉素钠盐 640万 ivgtt qd 皮试（—）
2） 5%GS250ml 氨茶碱 0.25g
10%KCL 5ml ivgtt qd 3） 5%GS100ml 利巴韦林0.5 ivgtt qd 4) 5%GS100ml 西米替丁 0.8g ivgtt qd 5） 0。9%NaCL 40ml 速尿 20mg iv st 口服： 1、奥米拉唑 20mg 2次/日 因说口服在发病时期一吃就吐的习惯，所以其他的口服药没有开。 经头部冷敷，温水擦浴，体温下降， 今天来诊说：无发热。气喘、咳嗽、心累稍好转，但不太明显。烧心感仍存在，无明显改善。查体水肿较前天好转，他说没有以前在卫生院打的舒服，心急， 请高手指点，象这样的病人我处理的是否妥当，还有哪些地方需要改进？应如何改进？谢谢.................