第一：病人所处的外界环境温度，湿度，液体的损失； 第二：病人的体征， 急救时先迅速作出判断，病人的神智，体温，伴随症状 建立病人液体通道，迅速补液，适量补钾，（见尿补钾），降温，观察病人生命体征（呼吸，脉搏，血压，体温） 一般情况下的中暑都可以搞定，病人情况没有明显改善的即刻转诊

对于中暑我没有多少发言权，因为我平时接触的中暑患者并不多，再此发一个我前几天遇到的病号。 患者是在市场卖青菜，那天气温很高，室外气温大约在35摄氏度。发热，头疼，呕吐，头晕，来门诊： 患者在卖菜过程中出现发热，头疼，呕吐，头晕，没有采取任何治疗，既往体健，否认有不洁饮食，无腹疼，腹泻 T 38摄氏度 P 115次/分 R 19次/分 BP 100/70mmH g 神智清，精神差，痛苦面容，皮肤粘膜无黄染，咽部无充血，肺部听诊无异常，心率115次/分，腹部无压疼，反跳疼，根据病史和体征初步诊断为中暑。 处理：1.藿香正气水 10ml 口服 2.NS 500ml vitc 3.0 vitb60.2 门冬钾美10ml 地米5mg 3.5%GS 500ml 10%氯化钾10ml 4.酒精擦浴 输完液后直到第二天症状才缓解。 对于中暑，基层往往没有辅助检查的条件，诊断和治疗只能靠病史及体征。对于中暑的诊断和处理白白胖胖没有更多的经验，不足请大家批评指正。

中暑是很少见的病症，没真正处理过类似病人

中暑为夏季常见疾病，现在人们自我保护意识增强，稍有症状就能及时就医，所以见到的是先兆中暑或轻度中暑；中。重度中暑几乎没见过。 一中年男性，上午在阳光下劳作，11点左右出现头晕，心悸，恶心，乏力症状，即到阴凉处休息后缓解。有继续工作，大约半小时出现头痛头晕，大汗，呕吐，腹泻一次。邀诊。我到时，已在空调屋中，面色潮红，心率100次，体温37.5°，血压正常。拟诊‘轻度中暑’。 予以 藿香正气胶囊口服； 0.9%盐水 500毫升 庆大 20万 地米 10毫克 5%葡萄糖 500毫升 维生素C 2.0 维生素B6 0.2 辅酶 A 100 三磷酸腺苷 40毫克 5%葡萄糖 500毫升 10%氯化钾 10毫升 静滴治疗后症状缓解，只遗留胃胀，乏力。有继续治疗2天基本恢复。 这是前几天高温时遇到的一病人。 中重度中暑没见过，诊断，治疗，监测，何时上转也就无从提起了。不过如果遇到也要及时上转，不会治疗的。危险哪！

我遇到的和5楼的基本相同处理有差别 地米10毫克静推 能量合剂静滴 手背静脉放血 35分钟缓解 持续治疗 3天痊愈 未接到需转诊病号

紧急的用冰生理盐水静推 多数静滴生理盐水 冰水物理降温 其他对症处理

我这广东区域,署天气温高,每年都有十多例中署病人急诊,轻则无力胸闷汗大头昏,重者合并肢体痉挛,甚会昏迷不醒,在这不一一细述, 只述一例比较典型的老年人室内中署综合征诊治: 在去年7月初,出诊看一位78岁的女性病人,症见汗出头昏无力,囗唇绀胸闷,腰肢痉挛,睡在床中不敢转动,动则心悸. 听诊心律失常,呼吸尙浅,脉搏细乱. T: 37.0 BP: 100 / 60, 因室内气温达到35左右,此病例年老衰弱,体受署气,并发上述危症, 只嘱其家属转院处理,但其家属考虑患者年数髙病重不便入院,只求本医尽力诊冶, 本人细思之,用药如下: 1: K.cL 1g + 纯糖20mL+温水100mL / Po 2: ViB12 2支 + cco 2mL / iM 3: 木瓜针 2mL / iM 4: Na.cL 250mL + B6 0.2g +TAB 0.4g / 滴注 5: 5%G,S 100mL + G.Sca 10mL / 慢滴 6: 5%G.S 100mL + 丹参针10mL / 滴注 7: 5%G.S 250mL + 生昹20mL + 黄芪针10mL / 滴注 另注射前已囗服: TAB片2只+丹参片3只+糖酸钙片3只, 1小时后加服氟桂利嗪胶丸1只. 药后头昏心悸己大減轻,能起床小便,心律脉搏失常症状也大改善,腰肢痉挛己止, 日后连用3天 , 已近康复,在家休养,至今健在..... 老年人中署综合征 , 在内科学教材 '中署篇' 己有论述,我们医生只要掌握患者生命指征,边用药抡救边观察,尽量使患者转危为安. 效如不应,只得劝患方另请高明了.

1，根据病人所处高温环境、及体征高热无汗头疼等基本可确定 2，立即开放静脉通道补给平衡液，见尿给钾，我的经验是：10MGDM加5GVC入壶，类似于中医的“汗法”一般不用冰块物理降温因其影响汗出， 口服正气水10--20ML。大多在两小时内热退。 3，密切监测四大生命体征，对症调整用药，备好车辆。如果出现意识障碍及时转院 用中医的思维指导西药的运用，只要见汗出即保无恙，几十年来未有转院者。 本帖最后由 扎西 于 2008-9-8 12:33 编辑 ]

看了一下各位的发言，都比较精彩！中暑患者在补液时，应该以盐为主，包括各种电解质，但我发现各位都十分钟情于糖，这是为什么？

　 中暑的原因： 中暑是人体在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节出现障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害症状的总称，是热平衡机能紊乱而发生的一种急症。可以分成三种： 　　一种是在闷热的房间里容易出现的热射病，病人会感觉到头痛、头晕、口渴，然后体温迅速升高、脉搏加快、面部发红，甚至昏迷。 　　第二种是日射病，如果人们在烈日下活动或停留时间过长，直接在烈日的曝晒下，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损，进而造成脑组织的充血、水肿；由于受到伤害的主要是头部，所以，最开始只有头部温度增加，高的时候可以达到39℃以上，然后有剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐，但体温不一定升高。 　　第三种叫热痉挛，人在高温环境中，身体会大量出汗，丢失大量盐分，使血液中的钠含量过低，引起腿部甚至四肢及全身肌肉痉挛。 中暑的症状： 先兆中暑：高温下出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻等，体温不超过38℃。 轻度中暑：上述症状加重，体温在38℃以上，面色潮红或苍白，大汗，皮肤湿冷，脉搏细弱，心率快，血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征。 重度中暑： （l）中暑高热：开始有先兆中暑症状，以后出现头痛、不安、嗜睡、甚至昏迷。面色潮红，皮肤干热。血压下降，呼吸急促，心率快。体温在 40℃以上。 （2）中暑衰竭：表现为面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压降低，呼吸快而浅，神志不清，腋温低，肛温在38.5℃左右。 中暑的治疗： 1．先兆中暑或轻症中暑，可将病人移送到清凉通风处，给予含盐的饮料。如冷开水、绿豆汤、汽水、盐茶水等。 2．日射病或中暑衰竭者，轻症服用含盐饮料即可，失水较多时，应补充等渗葡萄糖静脉滴注；以低钠血症为主者，可给生理盐水静脉滴注；重症低钠血症而又见水中毒者，可给3%的高渗盐水静脉滴注。 3．中暑痉挛轻症服用含盐饮料；重症给5%的葡萄糖盐水静脉滴注，或用10%的葡萄糖酸钙静脉滴注。 4. 中暑高热可用物理降温，药物降温，支持疗法，治疗休克、肺水肿、脑水肿、心力衰竭、DIC等。 5．出现感染时，应当选用抗生素治疗。