近日，财政部、国家卫生健康委、中医药管理局联合印发《关于做好2020年基本公共卫生服务项目工作的通知》，明确了2020年人均基本公共卫生服务经费补助标准（简称“公卫补助”）为74元，新增5元经费全部落实到乡村和城市社区。

公卫补助增长，是个好消息，意味着从事基本公共卫生服务的基层医生的收入也会提高，是好事。但是从相关报道的读者留言来看，许多的基层医生对此并不感冒。

本来是好事，为何在圈子里会这样的反映？带着这个问题，笔者梳理了这些年国家对“公卫补助”的相关政策，或许可以从中找找原因。

据原国家卫计委卫生发展中心副主任杨洪伟介绍说，基本公卫补助经费设定的初衷是“基本公卫均等化项目”给每一位居民获得必要的基本公卫服务、改善居民健康水平的医疗补贴，在实际操作中将项目经费转化为服务费用补贴给提供服务的基层医疗机构。我国自2009年实施基本公共卫生服务项目以来，人均经费补助标准已由最初的15元涨到了如今的74元，增长了近4倍。

按照国家有关规定，公卫补助是按照分担公卫任务的比例相应分配的，乡镇卫生院、社区卫生服务中心承担60%的任务，村卫生室承担另外的40%。根据这一比例，村卫生室如果按质按量完成任务，就能分配到40%比例的公卫补助。以最新的74元来算，村卫生室可以领取到29.6元，如果一个村医负责1000人，那理论上他可以挣得的“公卫补助”就有2.96万元。可在实际上，按往年的情况来看，这2.96万元能拿到一半即1.5万元就非常不错了。

此外，不只是公卫补助增加，公卫任务也是一直增加的。2009年国家基本公共卫生服务规范要求的内容有10项，到了2020年已经接近20项。其中更令基层医生苦恼的是公卫工作中填不完的表、开不完的会。

但不管怎么说，涨钱是好事，当前出现和存在的克扣拖欠问题也是会解决的，因为国家基本公共卫生服务经费是专款、专向使用，对于补助的支付问题，国家也有相关的规定。

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这样的例子还有很多，可以说这是一种非常可行的公卫补助发放形式，不仅解决了基层乡村医生生活上的燃眉之急，从深层次来讲更是稳定了基层乡村医生的军心，提高了干公卫的积极性，能为群众提供更加优质的基本公共卫生服务，最终结果是让基层群众受益。所以说，这种“预拨付，后结算”的方式应该是未来的一种趋势。