胸闷气短病历讨论

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胸闷气短病历讨论

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性别；女。
年龄；61
婚姻；已婚
职业；农民
病史述说者；患者本人
可靠程度；可靠
主诉；近半月稍费体力或走路急就感觉胸口发闷呼吸受影响拌咳嗽
现病史；半月前无明显诱因体力活动或上坡出现心悸气促，休息后减轻。自述精神差人疲惫休息可缓解。感觉从在别的诊所用药具体用药不详咳嗽好转，其他治疗无明显好转。
既往史；体键
体查；T37。2 ，   P75次/分，R20次/分，BP135/80MMHG  ，心脏听诊心音亢进率齐无杂音早博，肺部听诊呼吸音稍增粗，身体其他部位未见异常。
初步诊断； 1 冠心病
2肺部感染 （？？）
用药；5%GS250ML+丹参注20ML
0。9%NS100ML+氨茶碱注0。25
5GS100ML+头孢哌酮舒吧坦2。0
P；地奥心血1盒。用法；口服日3次/2粒
讨论重点；大家帮忙诊断这是什么病？和好的用药经验和方法。

发布于 2011-05-28 12:14:36 IP 属地·中国|湖南省|娄底市

3条评论

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唐家医生

二级心衰，劳力性呼吸困难，给予强心，利尿，扩张血管，抗感染治疗，休息，少盐饮食，

2011-05-28 12:58:14 · IP属地·中国|湖南省|永州市
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支靖亮

粗略的看了一下病历。同意冠心病的诊断，最好让患者做个心电图确诊一下，以排外心梗，感觉从在别的诊所用药具体用药不详咳嗽好转，其他治疗无明显好转。肺部听诊呼吸音稍增粗，身体其他部位未见异常。应是上呼道感染的指征，冠心病急性期限用药，我一般是这样的： 1） 5%GS 250ml 硝酸甘油 15mg ivgtt qd 15—30滴/分跟据情况作调整 2） 5%GS 250 ml 参脉针 40ml ivgtt qd 2） 0．9% NaCL 100 ml 氨溴索针 30mg ivgtt qd 4. 0.9% 100ML 孢哌酮舒吧坦3g ivgtt qd 给予口服药： 1、地奥心血康胶囊 2# 3次/日 2.卡托普利12.5--25mg，3次/日再对症处理就行了。