本人正在治疗一女性患者,年龄68岁,有“高血压”病史十余年,有“慢性胆囊炎”病史四十余年,主因“反复头晕恶心十余年,加重一月余”入院,病史:患者十余年前无明显诱因出现反复头晕、恶心症状,程度较轻,进食油腻食物后可加重,头晕时不敢睁眼。无眼球震颤,无视物旋转等症状,查体:体温正常,脉搏、呼吸正常,血压160/100vmmHg,慢性病容,神志清,精神差,心肺未见异常,上腹中部轻压痛,墨菲氏征阳性,余(-)。辅助检查:心电图提示:轻度ST段异常,T波低平,大致正常心电图。B超:褶皱胆囊,胆囊壁毛糙。
目前给予"消炎利胆片“、”雷尼替丁“、”胶体果胶铋“、”胃复安“”细沙比利“”卡托普利“”寿比山“口服,患者降压药后血压可保持在140/80mmHg左右水平。静脉10%糖水250ml3瓶,分别加丹参、曲可芦丁,维生素C、ATP、维生素B6,COA,治疗6日,病情缓解不明显,恶心、头晕发作时给予”复方丹生滴丸“舌下含服(患者恶心、头晕发作时会出现面容晦暗,心跳加快,心音略增高改变,主要为改善心肌供血),吸氧,1小时左右可缓解。 今日复查B超,胆囊褶皱消失,胆囊壁略毛糙。余未见异常。 由于我们卫生院条件有限,科室人员业务技术差,目前本例患者”恶心、头晕“症状无明确诊断,请同仁们详细分析病情及可能的诊断或存在的问题,以及如何处理,先在此致谢。
发布于 2011-06-01 19:21:02 IP 属地·中国|甘肃省|平凉市
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