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反复头晕恶心多年,加重一月余,请同仁帮忙
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 本人正在治疗一女性患者,年龄68岁,有“高血压”病史十余年,有“慢性胆囊炎”病史四十余年,主因“反复头晕恶心十余年,加重一月余”入院,病史:患者十余年前无明显诱因出现反复头晕、恶心症状,程度较轻,进食油腻食物后可加重,头晕时不敢睁眼。无眼球震颤,无视物旋转等症状,查体:体温正常,脉搏、呼吸正常,血压160/100vmmHg,慢性病容,神志清,精神差,心肺未见异常,上腹中部轻压痛,墨菲氏征阳性,余(-)。辅助检查:心电图提示:轻度ST段异常,T波低平,大致正常心电图。B超:褶皱胆囊,胆囊壁毛糙。

目前给予"消炎利胆片“、”雷尼替丁“、”胶体果胶铋“、”胃复安“”细沙比利“”卡托普利“”寿比山“口服,患者降压药后血压可保持在140/80mmHg左右水平。静脉10%糖水250ml3瓶,分别加丹参、曲可芦丁,维生素C、ATP、维生素B6,COA,治疗6日,病情缓解不明显,恶心、头晕发作时给予”复方丹生滴丸“舌下含服(患者恶心、头晕发作时会出现面容晦暗,心跳加快,心音略增高改变,主要为改善心肌供血),吸氧,1小时左右可缓解。 今日复查B超,胆囊褶皱消失,胆囊壁略毛糙。余未见异常。 由于我们卫生院条件有限,科室人员业务技术差,目前本例患者”恶心、头晕“症状无明确诊断,请同仁们详细分析病情及可能的诊断或存在的问题,以及如何处理,先在此致谢。

发布于 2011-06-01 19:21:02 IP 属地·中国|甘肃省|平凉市

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做头部CT没有,看看脑子又没有什么病变,还有考虑一下是不是内耳神经引起的头晕!颈椎病排除没有,不要老考虑以前的旧病!!!
  • 2011-06-01 22:55:14 · IP属地·中国|广西|玉林市
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头部CT很有必要,常规血。 建议用点 :血塞通,香丹注 尼莫地平
  • 2011-06-02 11:27:56 · IP属地·中国|湖南省|常德市
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建议做一下ct 如果不是脑部的问题 我考虑应该就是胆心综合证 既胆囊炎引起的心肌供血不足轻度 既ST段异常T波低平电图 建议还在 血压稳定的情况下 治疗心肌缺血 同时可以辅以胆囊用药 个人浅见
  • 2011-06-02 12:09:25 · IP属地·中国|黑龙江省|哈尔滨市
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患者有胆囊炎症状,颈椎病排除有比有的,
  • 2011-06-02 12:53:44 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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在中医属痰饮,用泽泻汤加减:菊花10,钩藤10,陈皮6,半夏10,茯苓20,甘草6,枳实10,竹茹10,白术20,泽泻40,天麻10,石决明30,生姜3片,水煎服,日/剂.
  • 2011-06-02 13:35:00 · IP属地·中国|广东省|茂名市
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考虑胆心综合证,颈椎病,脑血管痉挛,内耳迷路炎,必要时检查
  • 2011-06-05 16:39:41 · IP属地·中国|河南省|新乡市
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患者不能耐受降压药物,给予丹参和曲克芦丁4天,加胃复安、细沙比利口服后好转,患者拒绝去县级医院治,考虑是肝功能或者动脉硬化的问题,病还是没确定下来,现已好转出院,谢谢各位。
  • 2011-06-05 20:31:03 · IP属地·中国|甘肃省|平凉市
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{:6_300:}{:6_309:}{:6_273:}{:6_272:}我只能看看大家的意见。
  • 2011-06-07 08:32:24 · IP属地·中国|山东省|济宁市
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merryevilx 发表于 2011-6-5 20:31 static/image/common/back.gif 患者不能耐受降压药物,给予丹参和曲克芦丁4天,加胃复安、细沙比利口服后好转,患者拒绝去县级医院治,考虑 ... 用点甘露醇,倍他定。
  • 2011-06-09 11:22:43 · IP属地·中国|河南省|南阳市
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前几天也看了同症状的,加服,脑络通胶囊,效果显著
  • 2011-08-13 20:53:54 · IP属地·中国|福建省|泉州市
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