这方面的话题论坛同行们已经强调了很多次，想不到还有不要求做皮试的同行:25)

以前在我处治疗过的，20岁以上的，娇气的，就不做了。其他的情况一概做。

没有做过{:6_275:}{:6_275:}{:6_275:}

绛紫枫琳 发表于 2011-6-2 22:47 static/image/common/back.gif 这方面的话题论坛同行们已经强调了很多次，想不到还有不要求做皮试的同行 确实现在在基层，至少在我所在地的周围许多同行们，在平常聊天时交流过，有许多现在还是没有做皮试，原因是多方面，麻烦、费时间、病人及家属不接受、也有抱有侥幸心理等等，我想这就是如今基层医生们的真实情况所在，况且现在国家好像没有对头孢类的药物做出强制皮试要求，至少在说明书上没有注明要皮试，只是说【对头孢菌素类抗生素过敏者禁用】等，去年我在省级大医院也亲眼所见该医院对头孢类的药也没做皮试就直接给病人输液了，这又说明了什么？

可能是所处的医疗环境不一样吧！ 我这儿每次卫生局组织开会都会强调一定要皮试，这个不是什么侥幸心理，而是跟责任直接挂钩，如果皮试了，但在应用过程中出现不良反应虽然进行了一系列抢救措施但仍出现严重后果的，可能就划分为医疗意外，反之就是医疗事故。这之间的厉害关系希望同行们一定要高度重视啊！ 有的患者确实不愿意皮试，而也难沟通的可以选择其他不用皮试的药物，从我接触的患者来看，绝大多数还是能够接受的，这就看你解释的到位不到位，:ws需要申明一点，我为你皮试是真正的对你负责…………

以前只要是用过头孢的不做皮试，前些天碰到过一个经常用头孢的出现过敏性休克后，现在都做皮试。

这个问题嘛，我个人认为头孢类过敏率很小，如果一次没用过的还是要皮试一下。如果经常用的不做也没关系的，主要是一个自我保护和对病人负责的问题。再就是一个厂家和一个厂家的也有不同的反应。

本帖最后由 红牛 于 2011-6-3 10:37 编辑 这是个老生常谈但是一直没有定论的问题，这大概也是只有中国才出现的一个奇怪的现象。记得十几年前在学校的时候，一位市中心医院的主任给我们讲课的时候，就专门强调过如果晚上来了一个急诊阑尾炎的患者，抗生素会立即用头孢，原因就是头孢比青霉素效果好，最主要的还是安全不需要皮试直接用。可见那个时候头孢过敏率是相当低的，以至于医生印象中没有过敏的概念。当然那个时候最常用的还是第一代头孢如头孢唑林、头孢拉定。可是现在可能绝大多数医院使用头孢都要求皮试，头孢的免皮试优点已经丧失。 为了安全起见使用头孢皮试前做皮试无可厚非，但是其实这也是一个并不合理的做法，很简单，我们使用药物一切以药品说明书为准，现在头孢绝大多数厂家都未提及皮试的要求，只是强调有过敏史的禁用，这其实是任何药物都需要注意的。当然现在有少数厂家的头孢曲松说明书已经要求做皮试了。这种局面让我们尤其是基层医生很困惑，无所适从，本来以前用头孢就是因为不需要皮试减轻患者的痛苦，但是如果不做皮试吧又担心过敏，如果从说明书看做皮试似乎是多此一举，但是为了保护自己只好还是选择做了。 我觉得之所以出现如此混乱的局面国家有关部门是有着不可推卸的责任了，如果真的需要做皮试为什么不要求药品生产厂家修改说明书呢？干脆一律要求凡是使用头孢必须做皮试。这样医生都严格按照说明书操作就行了。再有头孢过敏绝对与厂家的质量有很大的关系，同样的药，不同厂家采用的原料和生产工艺设备都有很大的关系，好的厂家过敏率相对低。国家也应该从源头上控制药品质量，为医生创造一个安全的用药环境。

我昨天就遇到一例点滴头孢曲松钠轻度过敏，给了4毫克地米，停用头孢就没事了

应该坚持做！