看看这个脑梗塞

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     男64岁，一周前突发左侧肢体无力，无头疼头晕呕吐，血压200/90，后自行缓解无任何不适，ct腔隙性脑梗塞，糖尿病史7年，盐水250尿激酶20万，盐水250葛根素100mg，盐水250胞二磷0.75g,盐水250曲可芦丁360mg每日一次静滴，卡托普利25mgtid,醒脑再造胶囊4粒bid，三天后改盐水肝素钠12500u葛根素，盐水奥扎160mg,盐水胞二磷0.5丹参20ml，盐水曲可芦丁红花20ml,每日一次静滴。但最近两天每天下午5点多，他都出现了下肢无力无头疼头晕，今天早起血压180/90，我加用了硝苯地平10mg ,请大家讨论一下。不行了好转院。<img src="http://bbs.jcys.com/file_preview/201106/08/065722oaaccyjzjzrrgvkd.gif" alt="" width="100%" height="100%"><img src="http://bbs.jcys.com/file_preview/201106/08/065722oaaccyjzjzrrgvkd.gif" alt="" width="100%" height="100%"><img src="http://bbs.jcys.com/file_preview/201106/08/065720hm9hm91t1epe2t9b.bmp" alt="" width="100%" height="100%">

发布于 2011-06-08 06:58:43 IP 属地·中国|河南省|鹤壁市

14条评论

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杏林百家

首先腔梗不要用溶栓要，像你用的尿激酶，肝素我觉得都不太合适，用溶栓药会加重脑出血的风险，血压太高降压药不要用量过大，一定要让血压稍慢一点的降下来，降得太快会加重脑部缺血，此类患者治疗上要改善脑部微循环增加脑部供氧，保护脑部功能及细胞，用点银杏达莫，血塞通，胞磷胆碱，脑活素之类的我觉得会好些，条件好一点的用，红花黄色素，小牛血等。有肢体功能障碍的在药物治疗的同时一定要注重肢体功能恢复锻炼，个人觉得脑血管病引起肢体功能障碍后期物理治疗很重要。再就是你用的盐水太多会加重患者的血压的，你可以一组用一百毫升水就够啦，个人拙见不到之处请多包含。

2011-06-08 09:21:11 · IP属地·中国|吉林省|长春市
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496997142

高压高首先要降压可以甘露醇125快点甘油果糖一组疏血通6毫升一组奥扎160毫克一组液体150就可以三天血压降到正常可以撤甘油果糖和甘露醇可以给一组脑蛋白个人浅见

2011-06-08 09:35:14 · IP属地·中国|黑龙江省|哈尔滨市
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淡茶邀客

谢了{:6_300:}{:6_309:}{:6_275:}{:6_275:}{:6_282:}{:6_285:}{:6_285:}{:6_273:}

2011-06-08 09:44:18 · IP属地·中国|河南省|鹤壁市
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淡茶邀客

下午又出现了下肢无力，但是血压170/90，血糖13.5血糖只能作为参考，体温36.5.其他无异常，我提出一个问题为什么发病在下午的同一时间是巧合吗

2011-06-08 21:20:14 · IP属地·中国|河南省|鹤壁市
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1522190010

既然CT说腔梗问题都不大，不应该用溶栓药，再说溶栓应在发病6小时内，溶栓会加重病情，血压应3天逐降至正常，可以用甘露醇150ML，QD，卡托普利25MG，BID。加用降糖药，一天两次测血压，绝对休息，三低饮食，脑梗塞用Ns200+血塞通400MG+门冬10ML，NS200+胞二磷0。75+B60.2+西米0.6+门冬10ML，脑复康100ML（20G），口服脑心通，小肠溶，7天，效果应该好，另外看下心脏其他有无问题，年龄，加重去医院。下午加重提示脏器功能差，休息一晚躺下时，负担减小，脏器血流灌注好，下午是活动后无力，此类患者饮食差，应补充电解质。。。。不全面，见谅。。。

2011-06-09 13:37:32 · IP属地·中国|河南省|商丘市
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周庄

支持2楼的见解。分析和用药都很有道理。腔梗，3天后我觉得还应用肝素。没太大的必要。个人认为，对于血栓的治疗。无外乎抗栓，，活血，醒脑、本病例溶栓基本已不可能。所以肝素用不用意义不大，葛根素用以抗栓就可以啦。再有第2、3、4天时用半量的甘露醇，减轻脑水肿，清除氧自由基。另外胞二磷的用量加大至1.25.适量加用氯化钾硫酸镁补充一下电解质。活血我习惯用脉络宁。 . 另外患者的患侧可以做一些肢体功能锻炼。患者的血糖一定要降下来、每天定时测血压。监测血糖。肢体无力血糖高造成的也不能排除。就到这吧，自己说了些什么，能不能说清自己的观点都不知道。我网上的表达能力总不能如意，不好意思啊 ’