
今收一患者,男,75岁。
咳嗽,咳痰半月,加剧三天,伴气急。
现病史:患者乃一老烟枪,得慢支已有多年,曾宣称戒烟数次,但吾观此主屡戒屡抽,屡抽屡上瘾。从以往一天一包到后来的两包,再到如今的日三包,可谓是日新月异。不久前因洗凉水澡时不甚受凉感冒了,一直咳嗽,吃了一些消炎药和止咳药,已半个多月过去了仍然不见好转,越咳越凶,还经常多痰、气喘,动者加剧。来我诊所不到两分钟,咳了数次,咳了很久才咳出一口粘痰,脓脓滴!边咳还边抽烟,一把鼻滴一口痰,其状甚惨。无潮热,盗汗;无消瘦,血痰;无胸痛等症壮。
既往史:身体尚健,无药物过敏,
查体:T 36.8度 R26次/分P 82次/分BP 140/85mmHg 神疲,坐位,查体尚合作,全身未触及肿大淋巴结,咽部稍充血,扁桃体无肿大,双肺呼吸音粗,两肺可闻及湿啰音,具体是什么音听不出来。心律不齐,偶有早博;心率85次/分;心脏各瓣膜未闻及杂音。
辅助检查;没有!
初步诊断 1,慢支,2、支肺?
第一天用药:
1) 0.9%NS 150ml
曲松钠 2.0 ivgtt qd 皮试(—)
2) 左氧氟 0.2 ivgtt qd
3) 5%GS+阿奇 0.5 ivgtt qd
4) 0.9%NS+安溴垨 30MG ivgtt qd
5} 阿莫西 0.5 红梅素 0.1 甘草 2安茶 0.05G 双克 12.5MG VAD 2 咳特灵 2 口服,日三次。先试用一天,明日以观后效。
本来我想加一黄其,考虑药太多了,明天吧!
恳请高手指教,斧正,这样的病人俺家处理的对吗?那些地方还需改进?望不余赐教!
发布于 2011-06-13 10:13:54 IP 属地·中国|福建省|三明市
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