进一步检查！

近期有没有用过激素？

没有的,自述没用过什么药,也没有那不适,另一个乳房没有挤出的,要做那方面检查呢?

内分泌的问题体内泌乳素分泌过多

生理性：期待，观察 病理性：先查个泌乳素水平，如果高，有以下可能: (一)下丘脑-垂体病变 　　1、肿瘤： 　　非功能性——颅咽管瘤、肉瘤样病(sarcoid)神经胶质细胞瘤。 　　功能性——PRL 腺瘤46%;GH腺瘤22～31%。PRL-GH腺瘤5～7%;ACTH腺瘤&Nelson's syndrome4～15%。多功能腺瘤10%;未分化瘤19～27%。 　　2、炎症：颅底脑膜炎、结核、梅毒、放线菌病。 　　3、破坏：损伤、手术、动一静脉畸形、肉芽肿病(Hand-Schüller-Christian's syndrome)。 　　4、空泡蝶鞍综合征。 　　5、垂体柄病变、损伤或肿瘤压迫。 　　6、精神创伤和应激。 　　7、帕金森病。 　　(二)原发性和/或继发性甲状腺功能减退症。 　　1、假性甲状旁腺功能减退(Pseudo-parathyroidism)。 　　2、桥本甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis)。 　　(三)异位PRL分泌综合征：未分化支气管肺癌、肾上腺癌、胚胎癌。 　　(四)肾上腺及肾病：阿狄森氏病、慢性肾功衰竭。 　　(五)多囊卵巢综合征。 　　(六)肝硬化。 　　(七)妇产科手术：人工流产、引产、死胎、子宫切除术、输卵管结扎术、卵巢切除术。 　　(八)局部刺激：乳头炎、皲裂、胸壁外伤、带状疱疹、结核、手术。 　　(九)医源-药物性因素： 　　1、胰岛素低血糖。 　　2、性激素(雌-孕激素避孕药)。 　　3、合成TSH-RH。 　　4、麻醉药：吗啡、美沙酮、蛋氨酸脑啡肽。 　　5、多巴胺受体阻断剂：Phenothiazones、Haloperidol、Metoclprimide、Domperidone、Pimozide、Sulpiride。 　　6、多巴胺重吸收阻断剂：Nomifensine。 　　7、CNS多巴胺降解剂：Reserpine、amethyl-Dopa。 　　8、多巴胺转化抑制剂：阿肽。 　　9、单胺氧化酶抑制剂。 　　10、二苯氮类衍生物：二苯噁唑氮类、氨甲酰氮、因忽顿、丙咪嗪(Imipramine)、阿密替林(Amitriptyline)、苯妥因(phenytoin)安定和氯硝基安定(Clonazepam)。 　　11、组胺和组胺H1、H2、受体拮抗剂：5羟色胺、Amphetamines、Hallucinogens、H1受体拮抗剂(氯苯甲嗪meclizine、吡苄明、Pyribenzamine)、H2受体拮抗剂(甲氰咪呱Cimitidine)。 　　(十)特发性。 　　病理改变 　　一、肿瘤型高泌乳素血症 　　二、产后型高泌乳素血症 　　三、特发型高泌乳素血症 　　四、医源性高泌乳素血症 如果不高，也要排除乳房肿瘤。

溢乳症 任何因素足以障碍下丘脑催乳素抑制因子得分泌者均可引起血泌乳素增加而诱发溢乳症 1如无其他症状 月经规律 内分泌正常 无垂体肿瘤证据 可自行缓解 2药物所致 利血平 避孕药 雌激素 停药后可观察 3 神经反射性 乳房炎症 肿瘤 胸壁疾病如胸廓手术后 创伤 疱疹 及习惯性不断吸引乳头都可引起 刺激消除可停止溢乳 4 下丘脑----垂体病变及崔体肿瘤

应该是内分泌功能紊乱所致。跟平时有40多岁妇女诉：昨晚乳蒂好痛，都是一个道理。

处理 1问明病史 全面查体 2 内分泌检查 3 病因治疗 4 检查蝶鞍病变