我觉得是虚脱引起的，患者虽然体温高，但自服了尼美舒利，只需注射氨基比林就行，不需用那么多的激素大量发汗更会增加病人虚脱，要注意补钾

对于这种情况我还从来没遇到过，觉得楼主处理得还可以，分析得也全面。只是我更倾重于相信是脱水所致，因脱水有高渗脱水，低渗脱水，还有电解质紊乱等情况，故觉得输液还是用糖盐水的为好，且液量应再多些，个人以为总量应有1000ml。还有就是楼主分析的患儿巳用了尼美舒利，就不必再注射氨基比林了。

现在的病都不好字,乃要

本帖最后由 五味子13 于 2011-7-2 14:52 编辑 考虑为中毒性菌痢。你所提到的抽搐症状以及喷射性呕吐并不是药物反应，而是中毒性菌痢中脑型的一种表现。 　中毒性菌痢多见于2～7岁体质好的儿童。起病急骤，全身中毒症状明显，高热达40℃以上，而肠道炎症反应极轻。这是由于痢疾杆菌内毒素的作用，并且可能与某些儿童的特异性体质有关。中毒型菌痢又可分为休克型、脑型和混合型。临床上起病急骤，表现为高热、意识障碍、抽搐。若不及时治疗，病情继续发展，可出现休克、昏迷。也可由于弥漫性血管内凝血而致全身皮肤和各脏器出血儿死亡，预后较差。 　　　根据临床表现，中毒型菌痢又可分为休克型、脑型和混合型三型： 　　1、休克型（周围循环衰竭型）：临床上以感染性休克为主要表现。突然发病，开始即为高热，体温迅速上升到40℃以上（少数体温可不升），意识障碍，紧接着出现抽风。患者面色苍白，四肢冰凉，皮肤出现青紫色花纹，心率增快，心音弱，血压下降。若不及时治疗，病情继续发展，可出现休克、昏迷。晚期可出现呕吐，吐出物为咖啡色，这是由于胃粘膜出血所致。也可由于弥漫性血管内凝血而致全身皮肤和各脏器出血。 　　2、脑型（脑水肿型、呼吸衰竭型）：以脑水肿、脑疝、中枢神经呼吸衰竭为特征。除高热、抽风外，呕吐常为首发症状，典型者呕吐呈喷射状。随之出现意识障碍，早期精神萎靡，烦躁不安或嗜睡，晚期昏迷。病人肌张力增高，肢体发硬，双上肢内旋，下肢内收，双中下垂。如出现脑疝，疝侧瞳孔散大或忽大忽小，对光反应减弱或消失。如不及时抢救病人很快出现中枢性呼吸衰竭，即呼吸深浅、快慢不匀，可出现双吸气、叹息样呼吸等表现，最后呼吸变慢或突然停止而导致死亡。 　　3、混合型：同时存在或先后发生上述两型的表现，病情更加严重。 　　中毒型菌痢早期多无大便，以后可出现水样便，粪便中多夹有粘液和血丝，随着病情进展，也可出现典型的脓血便。病情一般于发病后1-2天内恶化，很少持续3天以上，或是经过抢救而转危为安，或是死亡。 治疗 1、抗感染选择敏感抗菌药物，联合用药，静脉给药，待病情好转后改口服。 　　2、控制高热与惊厥 　　（1）退热可用物理降温，加1%温盐水1000ml流动灌肠，或酌加退热剂。 　　（2）躁动不安或反复惊厥者，采用冬眠疗法，氯丙嗪和异丙嗪1～2mg/kg，肌注，2～4小时可重复一次，共2～3次。必要时加苯巴比妥钠盐，5mg/kg肌注，或水合氯醛，40～60mg/kg次，灌肠，或安定0.3mg/kg/次，肌注或缓慢静推。 　　3、循环衰竭的治疗：基本同感染性休克的治疗。主要有： 　　（1）扩充有效血容量； 　　（2）纠正酸中毒； 　　（3）强心治疗； 　　（4）解除血管痉挛； 　　（5）维持酸碱平衡； 　　（6）应用糖皮质激素。 　　4、防治脑水肿与呼吸衰竭 　　（1）东莨菪碱或山莨菪碱的应用，既改善微循环，又有镇静作用。 　　（2）脱水剂：20%甘露醇或25%山梨醇1.0/kg/次，4～6小时一次，可与50%葡萄糖交替使用。 　　（3）地塞米松：0.5～1.0mg/kg/次，加入莫菲滴管中静滴，必要时4～6小时重复一次。 　　（4）吸氧，1～2立升/分，慎用呼吸中枢兴奋剂，必要时气管内插管与气管切开，用人工呼吸器。 　　5、中药：生脉散或枳实注射液，静脉或肌肉使用，以升高血压，改善微循环，抗休克。

考虑急性坏死性肠炎

学习了，，，以后注意

同意5楼的诊断中毒痢疾，我觉得楼主不应当先用退热针剂，应当选择有效的的抗生素和物理降温以免发生虚脱，再说抗生素选对了体温会随之而降。最近有两例这样的病例可以证明的。

联合用药是复杂的药理问题,第二组药你觉得合理吗?治疗在一组液体里加了那么些药.我都怕!Vc与氨基甙类配伍你看一下药理学,我学得不好,有望大家指教!

退热太快可能是虚脱，不排除痢疾休克型？

谢谢了，学习了