前不久遇到这样一个病历，很经典，我觉得值得与大家分享。 患者女，72岁，诉其头部疼痛难忍，既往有高血压病史。查体，血压180|90，心率每分90次，疼痛位于左侧额面，颞部，枕部，皮肤表面无破损，无炎症表现，无头晕恶心，其余无阳性体征。诊断：高血压病。处方：硝苯地平缓释片20毫克，一日两次。维脑路通片0.3,复方丹参片3片，谷维素30毫克一日三次。并嘱咐病号服用后就没事了。 第二天凌晨一点，一阵急促的敲门声把我惊醒，开门一看竟还是这位患者，一同前来的还有她的丈夫和两个孩子，患者诉其头疼的更加厉害，呈波动性，犹如锥刺一般。无头晕恶心呕吐，血压190|90，心率每分110次。查体过后，仍诊断为高血压，更改为输液治疗。1.甘露醇 250ml 2.5%GS 250ml+脉络宁20ml。然而两组输完患者丝毫没有缓解，没办法，开了点罗通定暂时缓解一下，嘱患者转诊。 一周后，患者又来我处，此时已无大碍，只是还有少许波动性疼痛，问其诊疗经过，这才恍然大悟。 患者先是去县人民医院，找了位有多年临床经验的名医诊治，仍以高血压诊断治疗，处方为降压，止痛，活血化瘀，调节神经等但还是不见好转，随即听人介绍到一私人门诊诊治，医生诊断为头面部带状疱疹，给予抗病毒，消炎，降压等综合治疗，病情有所好转。 这件事让我深切感受到什么是学无止境。总结经验，之所以误诊，1.对此病缺乏认识。因带状疱疹多发于胸腰部 ，沿肋间神经分布，头面部疱疹临床少见。2此病初期并伴有高血压，又无皮肤水泡等症状，加大了误诊的机率。 临了，我真诚的希望大家能多谈谈自己的经验，共同分享，共同提高，争取做到十拿九稳！！！