不管是基层医生、护士还是管理者，未来3个月都要凭能力择优竞聘上岗。7月6日，山东省加快推进基层医疗卫生机构综合改革工作会议确定，9月底前，基层医疗卫生机构综合改革必须全部完成，建立基层医疗卫生机构运行新机制。

　　改革1：定位回归

　　基层医疗机构是公益性事业单位

　　截至6月底，山东所有县(市、区)已实现基本药物制度全覆盖，比国家要求提前3个月。尽管药价降了，与此相对的是，“大锅饭”等问题也影响基层医务人员积极性。

　　“如果仅是药品零差率销售，没有同步建立人事和分配制度等新的体制机制，就容易出现人浮于事、效率低下、缺乏活力等问题。”山东省副省长王随莲直言，国家对事业单位改革已经作了安排部署，山东事业单位分类改革也即将启动，都将基层医疗卫生机构改革作为先试先改的重点之一。

　　山东已明确，今年9月底前完成基层医疗卫生机构综合改革。社区卫生服务机构和乡镇卫生院是公益性事业单位，主要为百姓提供基本公共卫生服务和基本医疗服务。

　　改革2：竞聘上岗

　　医护人员择优聘用

　　选择最优秀的医护人员服务百姓，9月底前，山东所有基层医疗机构的负责人和医护人员都将通过竞聘上岗。

　　乡镇卫生院和ZF直接举办的社区卫生服务机构的院长、主任实行聘任制和任期制，采取公开招聘或竞争上岗等方式，择优聘任。任期一般为3年，可按规定程序连续聘任。

　　其他人员竞岗，将按照核准岗位的设置总量、专业类别、技术等级及数额要求，实行竞聘上岗，合同管理，聘期一般为3年。

　　山东将实行卫生专业技术人员资格准入制度，不具备执业(从业)资格的人员一律不得进入卫生专业技术岗位。

　　改革3：重设岗位

　　岗位任职有期限，不再“铁饭碗”

　　岗位设置上，山东要求各单位预留一定数量岗位，用以引进全科医生等急需紧缺人才。专业技术岗位的比例不得低于岗位总数的90%，全科医生、公共卫生岗位不低于专业技术岗位总数的20%，中医药岗位不低于10%。

　　记者获悉，山东设定的基层医疗卫生机构内部岗位分管理岗位、专业技术岗位、工勤技能岗位三种类别。专业技术岗位的设置，以医、药、护、技、公共卫生等岗位为主体，优先满足全科医生、专业公共卫生和中医药专业需要。“按照定编定岗不定人要求，将打破身份界限，把符合条件的现职工作人员纳入竞聘范围，实行全员竞聘、合同管理，变身份管理为岗位管理，建立起充满活力的用人机制。”山东省卫生厅厅长包文辉表示。这也意味着基层医护人员不再有“铁饭碗”，都要凭真本事。

　　改革4：绩效考核

　　工资40%要看医护人员服务咋样

　　一名社区卫生服务中心负责人告诉记者，基层医生现在收入水平都保持平均，这很难调动医护人员的积极性。对此，山东将实施按岗定酬和按绩取酬绩效工资制，实行多劳多得、优劳多得，建立激励机制。

　　山东明确规定，按照与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接的原则，核定绩效工资，各地结合本地实际确定具体核定办法。绩效工资分为基础性绩效工资和奖励性绩效工资两部分。基础性绩效在绩效工资中所占比重不高于60%，其余40%的奖励性绩效工资将根据绩效考核结果发放。

绩效工资核定要与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接，要保证医务人员合理收入水平不降低。”包文辉说，各地要重点向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜。

　　基层医疗机构综合改革时间表

　　1、敲定方案

      市级ZF于7月15日前制定完成基层医疗卫生机构综合改革实施意见，各县(市、区)ZF于7月25日前制定完成具体工作方案。

　　2、竞聘上岗

　　各地在8月5日前完成核编定岗工作，8月20日前完成竞聘上岗工作。竞聘上岗结束后，基层医疗卫生机构要及时同上岗人员签订聘用合同，确立聘用关系。

　　3、安置未聘

　　各市要制定本市妥善做好基层医疗卫生机构未聘人员安置实施意见，各县(市、区)制定具体办法和工作方案，于2011年9月中旬前完成人员安置工作。

　　4、绩效考核

　　市级有关部门指导所辖县(市、区)完善绩效考核和绩效工资实施办法，县有关部门对基层机构绩效考核，考核结果与财政补助金挂钩;基层机构定期对内部职工进行绩效考核，考核结果与绩效工资挂钩。奖励性绩效工资在考核完成后1个月内兑现，各县(市、区)在8月底前全面建立绩效考核机制，9月全部实施绩效工资。

　　5、考核评估

　　按照评价标准，各市将考核验收结果10月底前上报省里，省里对各市完成情况进行重点考核。