一路走来近20年了,在这个行内摸爬滚打,所幸有惊无险,一次次危机化险为夷,也算烧高香了。我亲眼目睹了,也亲自经历了医患关系一步步紧张恶化的过程,怎么说呢,发展到现在这个局面,我真的很无语,病人对治疗的期望值过高,而我们的医疗水平达不到,不要说我们基层医生,就是大医院,哪天不死人呢。我们是医生,不是天使,不是能起死回生的神仙,我们治病治不了命,天命已绝,世上哪有不死人呢,包括我们自己。有时候我给病人,包括家属发狠,不要对医生报多大的希望,要知道,医生都要死在病上的,耗子药治百病,一了百了。大家不要对我拍砖,一句玩笑话。也许有的同仁要攻击我缺少医德,但是,我的心真的已经麻木冷漠了,现在我说一些我亲自经历过的病例,大家分享一下; 1,我24岁时,发生了第一例不是医疗事故的事故,一患者,42岁,自诉心慌,气短,难受的厉害,我们村另外几个老医生不接诊,找我来了,当时我也年轻,临床经验不足,再者初生牛犊不怕虎,听诊以后,确定心律不齐,心绞痛,当时建议转上级医院治疗,可是,这个患者是一个光棍,弟兄6个,好几个都没成家,家里没钱,患者要求我先治疗一下缓解以后再筹钱去医院治疗,当时心一软,胆也大,就给患者打了一针,时间太长了,记不清是什么针了,又取了一些活血药,和稳定心律的药,打发患者走了。患者走后,我还跟另外两个候诊的患者开玩笑说,这个患者是心脏病,挺严重的,不定什么时候就挂了,哪知道,半个小时后,就挂了,患者走到家以后,还没服药,刚进门就受不了了,对他母亲说了一句难受,让他母亲扶到炕上,躺下就没气了。这事我当时不知道,是患者的六弟把我的衣服撕破以后,拽到他家我才知道的。那时候,我是透心凉啊,一摸患者的脉已停跳了,瞳孔也已散大了,回天无力啊。患者的六弟气愤的不让我走,等他的兄弟们,乡亲们来了以后,要去卫生局,药监局告我。我的心拔凉拔凉的啊,不让走,不走,我就在患者,现在应该叫死者的屋子里坐着,你们看着办吧。大家猜,结局怎么的,那时候,还没有所谓的医闹,也没有现在紧张的医患关系,医患关系总的来说还是融洽的,那时候的民心也还是淳朴善良的,这件事既没上告到卫生局,也没要什么赔偿,患者的六弟想讹我一笔钱,但是,遭到了其他几位兄弟及家族其他人以及乡亲们的普遍反对。当时上百人聚集在一起,商量的结果是让我走吧,回家去吧,病人本身就有这个心脏病,俺家不能讹你,以后你看病要注意。讹了你让乡亲们怎么看俺一家子,以后谁还敢给俺一家子人看病。兄弟们,感动吗,这事搁现在,想都不要想。这是13年以前的事了。真的好怀念那个时代。 2,若干年后,一次夜里12点左右,出诊,一小孩高热,39.4度,我记得好像是,给以安痛定4毫升,地塞米松2毫克,头孢唑林钠0.5克肌注。忘了嘱咐小孩家长,高热可以引起惊厥,也就是我们家里常说的抽。结果,打完针我就走了,回家刚钻进被窝,小孩家长惊慌失措的跑来了,让我快去看看,孩子抽,是不是打错针了,把我气得发晕,还不能计较,说别的,解释也是无用的,疗效才是硬道理。先过去,针刺人中,合谷等穴位,给孩子解除痉挛抽搐,孩子好了,我再解释一下,家长也就明白误会我了。还是可以沟通,互相理解的。这是8年前的事了 3.再谈谈今年发生的3个实例。第一个,一小孩,5岁,发热,在我这肌注一针后,病好了,腿坏了,走路膝关节不敢打弯,家长怀疑我是不是打住神经线了,我检查了一下注射部位,正常,也没有硬结,所以,我排除了我的责任。后来,患者家属带孩子去的省级医院检查,也没说出什么事来。但是,家长一直念叨是我打针打的,烦不烦啊。从省级医院拿回了几天药,让我接着给输,也不见好转,家长着急,我也烦啊,总得有一个解决的办法啊,我又想到了疗效才是硬道理。不管怨不怨我,换一个思路,先给他孩子解决了问题再说。孩子并不是注射部位疼痛,也没有硬结,家长楞往我身上贴,先不理他,找原因,治好病再说,我想,会不会是孩子在玩耍过程中软组织拉伤呢。于是,我给家长取了正骨水,外用,并温盐水热敷,观察疗效,并向家长解释我的思路,结果效果出奇的好。事实胜于雄辩,这样的疗效不解释也就是最好的解释了。反正,我的心里是很不爽的。 第二例,一病人,牙痛,经常在我这打针,取药,但是,前几天有一次打针后,出现双足无力,站立不稳,手麻等低血钾的症状。病人很着急,家属直接问我,是打针打的吗。妈的,现在一有事先往医生头上泼脏水,怎么好事不找我们呀,心里一肚子火,还不能发作出来,毕竟人家病人好像是受害者呀。只好耐下心来,强压着火,还得苦口婆心的向病人和家属解释,如果再不放心,你们去大医院化验一下吧,看我分析的对不对再说,如果是打针引起的话,又不是第一次打这种针,为什么以前没出现这种症状呢。至于什么原因引起的低血钾,需要进一步找原因,但是你们不用在我用药上找原因了。如果你们非要这么想,我也没办法不让你们去想,但是也没什么价值。后来,这个患者在医院化验证实了我的分析是正确的,住了几天院,补钾,病愈出院。 第三例,也是发生在前天,一小孩,高热,扁桃体发炎,第一天输液退下烧去了,第二天又显发热,按着第一天的处方输液,患者家属要求在家里输,我答应了。结果,刚输上有15分钟,患儿不停的诉肚子疼,恶心,后又发生呕吐,鼻腔出血,把患儿母亲吓得够呛,给我打电话时声音都变了。问我是不是输差药了,我心里好郁闷啊,老办法,先稳定病情,再分析原因,在接到电话5分钟之内,我赶到了患儿身边,先用药棉塞入鼻腔,止住鼻腔出血,再询问患儿还有没有不适,包括恶心啊,呕吐啊,头还痛吗,等一系列问题,得到患儿肯定的答复以后,没有什么不适症状时,患儿母亲才放下了心。为什么会出现这样剧烈的反应呢,经询问患儿得知,输液前,患儿吃了几个凉的油炸糕,系有饮食不当引起,患儿母亲把老公都找回来了,要去医院,结果因为我及时赶到了,并进行了妥善的处理,问题澄清并解决了,一例有可能引起的纠纷又一次被成功化解了。谢天谢地。至于鼻腔出血,考虑是呕吐物自鼻腔喷出时,划伤鼻粘膜毛细血管所引起,经简单压迫止血就解决了 。 综上所述,其实好多原因错并不在医生,但是,一旦发生意外,病人家属的第一反应就是是不是医疗事故,是不是医生的错导致的,真的没法再干了。医者也要自保。这是第一原则。其二,在万一发生意外时,要沉着冷静,不要慌张,正确处理,胆大心细,这就要求我们平时养成良好的心理素质。其三,什么时候都不要贪,不挣他那俩钱咱过得去,挣他那俩钱有时候咱可就过不去了。就说这么多吧,心里的郁闷压抑一吐为快,调整调整心态,准备处理下一个病号。
发布于 2011-07-13 15:40:28 IP 属地·中国|河北省|石家庄市
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