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房性心动过速的治疗原则
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心悸 头晕4小时 患者于4小时前无明显原因出现胸闷心悸 头晕乏力等症状,心电图示1 房性心动过速 2非特异性st段变异 3心率204次|分 BP80|40mmg。 患者以前经常不定时的发病,常与情绪激动 劳累时发病,发病所持续时间不定,长者数十小时,短者一二个小时,未给予过治疗,自己好转,好转后正常人一个。可以做体力劳动。 目前治疗;倍他乐克6.25mmg bid。 5%糖 250mml 维生素c 3.0 B6200mmg 辅酶A100u ATP40mmg 门冬20mml 钾4mml 5%糖250 黄芪30mml 复方丹参20mml
讨论 我想给予胺碘酮治疗,不知道会不会引起血压更低。大家讨论一下正规的治疗方案。由于我们这是基层很多检查没法做, 加上患者的经济条件,没有更近一步检查。

发布于 2011-07-22 23:37:40 IP 属地·中国|河南省|安阳市

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首先患者心电提示心动过速 冠心病 对于这样的患者 首先我会予以心先安 120毫克 缓慢输液 心肌供血也要给 临床上我依据患者状态可以给舒血宁 冠心宁 但是我用银杏达莫比较多 效果感觉也好于其它药物 和环磷酰胺联合用 还有这样的患者我有时还会给一组黄芪合用 临床效果比较满意 对于多种难治性心率问题和供血不足以及严重冠心患者临床效果还是比较不错 个人浅见
  • 2011-07-23 08:50:22 · IP属地·中国|黑龙江省|哈尔滨市
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这样的患者希望大家不要接诊哦,如果没有麻烦的话,一定与家属交代清楚,确切的说应该家属应该签字,在进行治疗。否则转诊!!!有风险!!! 现在的家属啊,嘴一歪你就要麻烦的哦!人心叵测哦!
  • 2011-07-23 11:52:35 · IP属地·中国|辽宁省|沈阳市
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杏琳一方 发表于 2011-7-23 11:52 static/image/common/back.gif 这样的患者希望大家不要接诊哦,如果没有麻烦的话,一定与家属交代清楚,确切的说应该家属应该签字,在进行 ... 说的是,小心为好啊。
  • 2011-07-23 21:29:56 · IP属地·中国|河南省|安阳市
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治疗:倍他乐克口服 5%GS+硝酸甘油+西地ivgtt
  • 2011-07-23 15:17:38 · IP属地·中国|山西省|晋中市
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496997142 发表于 2011-7-23 08:50 static/image/common/back.gif 首先患者心电提示心动过速 冠心病 对于这样的患者 首先我会予以心先安 120毫克 缓慢输液 心肌供血也要给 ... 扩张冠状动脉会不会使血压更低呢?我总感觉这个病人很重。你说的这些药,当是的情况我是真的不敢用。不过还是要谢谢你,我想你说的也有道理,可咱的庙小啊。
  • 2011-07-23 21:06:08 · IP属地·中国|河南省|安阳市
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今天很高兴,经过我以上的治疗,患者今天好多了。心率正常了,不知道是我用的药起作用了,还是病情自己恢复的,我这颗悬着的心终于掉下来了,不过还是请大家积极发言,为了能够彻底弄明白这种病的合理有效的治疗。请大家都不要保守啊
  • 2011-07-23 21:13:10 · IP属地·中国|河南省|安阳市
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室上性心动过速分阵发性室上性心动过速,2非折返性房性心动过速(心率一般小于180次/分)3非阵发性交界性心动过速,阵发性室上性心动过速又分折返性(房室结折返,房室折返,窦房结折返,房内折返)自律性增高性(房性异位性,交界性异位,非阵发性房室交界),并行心律性等, 患者经常不定时发病,突发突止,像室上性心动过速,室上性心动过速心电图不宜区别房性和交界性的,需做电生理检查, 治疗首选射频消融术,大部分可根治,发作时可1兴奋迷走神经终止法,2药物可用异搏定,B受体阻滞剂,静脉应用腺苷,ATP(20mg/5秒静注,但注意其负性变时与负性变导作用引起房室传导阻滞),安抗心动过速起搏器,及手术治疗。以上个人浅见,仅供参考
  • 2011-07-26 11:04:07 · IP属地·中国|河南省|新乡市
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对于心脑血管我自感技艺不精,听听各位的精彩很受益
  • 2011-07-26 14:00:12 · IP属地·中国|湖南省|长沙市
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本帖最后由 红牛 于 2011-7-26 15:36 编辑 患者房性心动过速可以确诊,至于该病的药物治疗有一定的原则,首先如果患者心功能和血压正常的情况下,可以先尝试刺激迷走神经的方法,比如按摩单侧颈动脉窦。药物方案如下: 1,腺苷和钙通道阻滞剂:首选药物为腺苷,如果腺苷无效可以用维拉帕米或者地尔硫卓。 2,洋地黄和β受体阻滞剂。 3,普罗帕酮。 4,食管心房调拨术能有效终止发作。 5,直流电复律:当患者出现严重的心绞痛、低血压、充血性心率衰竭表现,应立即电复律。 6,经导管消融旁路作为根治术的首选。 因此,综合本患者的血压明显偏低首选方案实际上是电复律。电复律也是常规药物无效后选择的方法。但是需要注意的是已用洋地黄者不应接受电复律治疗。 中医中药的应用,可以选择生脉注射液、黄芪+香丹注射液等。
  • 2011-07-26 15:35:41 · IP属地·中国|安徽省|安庆市
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非洋地黄引起的;1.0.4毫克西地兰入小壶。2.口服倍他乐克6.25毫克。3.5%糖100毫升+复方丹参16毫升滴注。4.观察再用药。
  • 2011-08-02 09:33:34 · IP属地·中国|内蒙古|乌兰察布市
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