医路惊魂

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   昨天我就碰见一例，高血压病人（夜4点血压160/90.次日午后血压180/100.），呕吐。给予奥美拉唑，甘露醇，红花门冬静滴。因呕吐一天也没有进食，液体第四瓶给予电解质氯化钾，WC，WB6，ATP。（老年公寓病人，卧床病人行动不便，病人由护理和家人看护）当换4瓶时病人突然烦躁，口唇发青，四肢抽搐。前三瓶顺利无任何不适。因家人陪护病人多年，处变不惊迅速拔针并拨打120。我几分钟后赶到，稍有缓解，给予扑尔敏10MG地米5MG肌注，测病人血压180/100，心率没查，正常范围。颈无抵抗，巴氏征（-）。片刻120赶到，较前又稍缓解。出诊大夫没经查体，初步诊断脑血管意外，遂即拉走......

发布于 2011-07-25 15:48:35 IP 属地·中国|河南省|商丘市

28条评论

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红牛

感谢楼主分享，希望能有后续报道就更完善。

2011-07-25 16:08:34 · IP属地·中国|安徽省|安庆市
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与妻共舞

红牛发表于 2011-7-25 16:08 static/image/common/back.gif 感谢楼主分享，希望能有后续报道就更完善。之前家属反应因饮食不当引起的呕吐，前一天曾给予爱茂尔2ML 肌注 WB60.1 肌注。这次输液滴奥美拉唑在甘露醇前边有无不妥之处？

2011-07-25 16:35:22 · IP属地·中国|河南省|商丘市
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红牛

患者呕吐也可能是与血压有关，奥美拉唑在前面没什么不妥，只是在不确定的情况下用红花倒是有点不太合适。患者血压较高楼主除了用甘露醇应该也用一些其它降压药。

2011-07-25 19:40:52 · IP属地·中国|安徽省|安庆市
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杏琳一方

兄弟你好！一定因此紧张了吧？不要紧，有家属与陪护人员在场，别说你母处理不妥的地方，就是有也不是你故意加害哦，就是在大医院不也是要做全面的各项检查吗，你又不是X光，你又不是CT，一下子做出正确的诊断是有一定困难的，尤其是诊断老年人的疾病。不过我想奉劝你一句，如果你怀疑患者有“出血”倾向，最好不先用“活血”一类的药物是对的，甘露醇的应用本人认为是毋庸置疑的，呼叫120是非常理智的。 “红牛”朋友的点评非常的有道理，我就不多说了哦！谢谢你及时的分享给我们大家，此患者的后续的情况请你抽时间发帖在这里我们期待学习一下。祝你工作顺利！

2011-07-26 08:16:17 · IP属地·中国|辽宁省|沈阳市
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杏琳一方

别说你母处理不妥的地方更正！【别说你没有不妥的地方】见笑，谅解！

2011-07-26 08:17:52 · IP属地·中国|辽宁省|沈阳市
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与妻共舞

红牛发表于 2011-7-25 19:40 static/image/common/back.gif 患者呕吐也可能是与血压有关，奥美拉唑在前面没什么不妥，只是在不确定的情况下用红花倒是有点不太合适。患 ... 降压药是肯定要用的，只是口服的。卡托普利+罗布麻。因是十多年的卧床病人了家属也不太在意了，平时吃药也是隔三差五的不规律服药，年前也有过类似情况发生.......只是呕吐时没有头痛症状，就没有考虑出血，才用的红花。