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是急性痛风吗?
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患者,女,62岁,五天前无诱因出现右脚部肿痛,呈刺痛,局部皮肤不能触摸,脚趾不能弯屈,其中大拇指有明显压痛,并整个下肢麻痹。患者在2年前出现个这种情况,当时来我诊所就诊,我诊断她为急性痛风。给予:

  1. 5糖100+头孢拉定2.0+DXM5mg 静滴。 2.口服:萘普生4粒(顿服), B1 1粒,tid B6 2粒,tid 野木瓜片4 粒。tid 患者当时是用药后6个小时后可以下地走路,第二天继药一天后痊愈。

所以今天我根据这个情况,我没有多加考虑,就给予一样的治疗用药。可是患者第二天诉没有任何一点效果,见患者脚趾更肿了,皮肤都发亮。于是用药在点滴不变的情况下变换口服药: 保泰松2 # tid 消炎痛 1# tid B1 1粒,tid B6 2粒,tid 野木瓜片4 粒。tid (诸药饭后服) 第二天见患处肿胀消半,可以踩地,能走路,于是继续用药一天后停掉点滴,继续口服药2天后患者来诊诉疼痛减轻,可是走路仍痛,而且仍可以少许红肿,如图:

这下可头疼了,由于本处没有秋水仙碱,所以选用其他药。 各位老师有何高见?

发布于 2011-07-26 21:04:13 IP 属地·中国|广东省|惠州市

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可以加点小苏打片碱化尿液有利于 尿酸的排出,别嘌醇、苯溴马隆等药物都是可以配合服用的,最好是查个肾功
  • 2011-07-26 22:11:29 · IP属地·中国|广东省|中山市
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『痛风』是因“尿酸代谢障碍的一种病,临床上具有反复发作的”急性关节炎“病史,血清中尿酸过多。常由饮酒,过劳服用含”嘌呤“食物,引发此病。 其病理就不说了。症状:可以在某一关节处出现急性关节炎表现红肿,热感,压痛,活动受限,尤以足拇趾跖趾关节为多见。 如有条件可以检验“血清尿酸”5毫克/100毫升。 除上述症状外,“诊断性治疗”也是不错的方法。 排除其它下肢疾病,比如,下肢小动脉炎,下肢小动脉栓塞,小静脉炎,等等。 谢谢分享!
  • 2011-07-27 10:00:56 · IP属地·中国|辽宁省|沈阳市
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青霉素和奥硝唑联合用 非常严重的可以稍稍给一点地米 呵呵 外用雷夫诺尔外敷 有助于消肿 主要是排酸 可以别嘌呤或者秋水仙碱 平时多喝苏打水 苏打片 还有饮食必须注意
  • 2011-07-27 13:49:44 · IP属地·中国|黑龙江省|哈尔滨市
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学习了哈!应该是痛风哟
  • 2011-07-27 17:04:58 · IP属地·中国|四川省|遂宁市
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当然是痛风,不过他尿酸过高的话,你光照前面打法肯定不行,须用别嘌醇类药降低尿酸,必要时还得用上秋水仙碱片,另外你的地米可用至10至20mg.这样才能拿出效果,这是我之拙见。
  • 2011-07-27 20:40:04 · IP属地·中国|湖北省|孝感市
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通风的可能性很大,但必要的检查(如血尿酸、尿尿酸、等)的测定不可忽视。促尿酸排泄药丙磺舒、苯溴马隆等和抑制尿酸合成药(别嘌醇)的应用也不可少。:xh
  • 2011-07-28 13:19:24 · IP属地·中国|河南省|濮阳市
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