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一例不明原因的高热
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患者,女,36岁,自述患类风湿三月,曾经在广州中医院、县人民医院等地治疗,尔后又转邻县一家专治类风湿的个体诊所,现正在服那里的药,都未明显好转。今年正月,患者突发高烧,打电话要我去诊治,查;体温41度,满面通红,呼吸急促,脉数,全身痛,恶寒,口干渴。咽红痛,未肿大。诊断上呼吸道感染,给予氨基比林、柴胡各一支肌注,另青霉素800万,利巴韦林0.5、地米5毫克静滴,然后尼美舒利一支口服,一小时后热渐退,两小时体温37度。嘱第二天继来输液巩固,第二天来查体温正常,面白,无其它不适,继昨晚液输上午一次、下午一次。晚九点多又打来电话继发高烧,急忙前往,体温41.5度。我不敢用药了嘱其去中心医院检查。第二天问及医院没检查什么,就量了一下体温,拿一瓶布洛芬混悬液回家口服,我给量了体温还有39度,患者没精打采,嘴唇干裂,我建议去县人民医院。没办法,患者老公只好带去人民医院。十天后还没出院,我打电话给患者老公,病情没半点好转,且更加严重,持续体温38-39度之间,口腔溃疡,唇肿,全身疲软,只能吃一点稀饭维持营养,医院已下达病危通知。患者又急转湖南湘雅医院,经过专家会诊得出病的结果、病名。我们哪位同仁能诊断出疾病名称吗?经过医院一个多月治疗患者已转危为安出院,只是花去医药费用十多万。医生再三叮嘱回家后注意饮食,注意休息,因本病很容易复发,且回家后按时服药。我想看看各位朋友的诊断结果

发布于 2011-08-13 09:15:31 IP 属地·中国|湖南省|长沙市

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本帖最后由 紫色的夜 于 2011-8-13 22:46 编辑 按照病史来看应该考虑风湿热,累及心脏,再说要10多万医药费,也只有这病耗得起,且又容易复发... 多数病人发病前1~5周先有咽炎或扁桃体炎等上呼吸道感染史。起病时周身疲乏,食欲减退,烦躁。主要临床表现为:发热,关节炎,心脏炎,皮下小结,环形红斑及舞蹈病等。 风湿活动时间较长的患者往往有严重而顽固的心脏炎 急性风湿热的预后取决于心脏病变的严重程度,复发次数及治疗措施。严重心脏炎、复发次数频繁、治疗不当或不及时者,可死于重度或顽固性心力衰竭、亚急性感染性心内膜炎或形成慢性风湿性心瓣膜病 楼主我说得对不对? 期待高人分析指点:::::
  • 2011-08-13 11:58:05 · IP属地·中国|广西|南宁市
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考虑狼疮性肾炎.
  • 2011-08-13 12:59:59 · IP属地·中国|广西|桂林市
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应该是1.风湿性关节病2.病毒性心肌炎 风湿病急性期极易导致病毒性心肌炎,她早期很像感冒,易误诊。
  • 2011-08-13 14:05:41 · IP属地·中国|湖北省|随州市
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还有一项病历补充,在县医院后几天发现面部和颈部发现蝶形红斑
  • 2011-08-13 22:59:26 · IP属地·中国|湖南省|长沙市
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回紫色的夜,你的诊断正确,病为系统性红斑狼疮,好发于育龄期妇女,由于我们见识短少以致误诊。
  • 2011-08-14 10:22:42 · IP属地·中国|湖南省|长沙市
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是红斑狼疮吗。
  • 2011-08-14 06:39:22 · IP属地·中国|江西省|赣州市
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系统性红斑狼疮 狼疮性肾炎 演变为肾功能不全而成尿毒症
  • 2011-08-14 08:06:11 · IP属地·中国|广西|钦州市
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感谢楼主,第一次诊断我还是错了,多亏你补充病历才想到
  • 2011-08-14 11:54:52 · IP属地·中国|广西|钦州市
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同意7楼的说法
  • 2011-08-14 15:50:47 · IP属地·中国|河北省|保定市
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借鉴{:6_273:}{:6_273:}{:6_273:}
  • 2011-12-05 22:46:14 · IP属地·中国|江西省|赣州市
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