富顺县作为国家新型合作医疗（简称“新合”）试点县市之一，自2005年开始，每人每年交10元钱，各级财政补助20元；到了2010年左右，每人每年交20元，各级财政补助20元；2011年每人每年交30元，各级财政补助30元。“新合”政策本着“以大病统筹为主、兼顾基本医疗”，缓解农民过重的医疗费用负担，保障农民的基本医疗的宗旨，的确令一部份农民疾病患者受益。但是，笔者在基层了解更多的却是越演越烈的就医补偿中弄虚作假的行为。 　　 这几年来，“新合”中的弄虚作假简直是花样百出，层出不穷。 　　 2008年前后，富顺县中石镇百花村就有人勾结代寺镇骑龙镇中心卫生院某些医生，将百花村部份农民的新合医疗证收集起来，伪造大量的住院病案，以期达到从国家骗取大量钱财的目的。事后，这伙人将新合医疗证退还农民手中时，仅返还了新合医疗证上的本金。 　　 又有某一私人医院，串通乡村干部，以免费包车体检的形式，将农民骗至该医院，进行了一些所谓的身体“检查”，这些农民身上或多或少的都发现了一些病症，在医生连哄带吓下，部份农民带着新合医疗证前往该医院住院治疗。想一想，这个结果，可以说是互惠双赢，该医院自然是暗地里获取了大量的利益，农民也貌似享受了国家的大好政策。 　　 同样，“新合”的门诊统筹报销政策也令乡村卫生室迎来了春天。一些村医生的医药生意本来就是惨淡经营，有的甚至在卫生室内再开设个小商店，以维持生计。“新合”开展后，过期霉变药品再不用愁了，也可用大量低成本的劣制保健品报新合款，有的甚至将自己小商店的洗衣粉等日用百货卖给农民，在新合款里除帐。当然，报帐也要配备相应的处方，这更方便，比如我卖出的是洗衣粉，处方上可以写“阿莫西林”。 　　 2011年，是富顺县村医生欢心鼓舞的一年，也是“新合”发展史上最疯狂的一年。 　　 早在“新合”政策出台时，相关文件都规定，农民每年缴的新合款，无论10元，还是20元，只要没有消费，就如同放在存折上一样，永远不过期。用当时某一宣传此政策人员的话说，“放心啦，这钱没人会要你的，你既使不用，也还在的，就是你一命呼呜了，你儿子、孙子也还是可以用的……”可在2011年，这个政策就被推翻了。新的文件精神是，新合医疗证上的2005年至2010年的所有新合款，必须在2011年6月30日前消费完，否则，作废。这个消息令农民茫然之余，又感到十分的恐慌——咋又变了呢？钱啊……带着背蒌，争先恐后地涌至乡村卫生室。 　　 所以，现如今的乡下已形成了一种习俗，“报‘新合’，带背蒌”。为啥要带着背蒌？装药啊，看病抓药，现没病也要抓药，不抓药不行，钱要过期作废！带着背蒌赶集似地涌到村卫生室。 　　 卫生室的医生眯着眼，似笑非笑地问：“嗯，报‘新合’啊！” 　　 农民大婶连忙点头，“是，**老师帮个忙。” 　　 医生：“没事，看你也没病，就拿点补身体，增加抵抗力吧，这里有壮骨增高高钙片、抗腿抽筋高钙片、氨基酸口服液，**蛋白粉、板兰根冲剂…… 　　 农民大婶：“老师，板兰板冲剂多少钱一袋？” 　　 医生：“13元一袋。” 　　 农民大婶：“这么贵！我买的才四元钱一袋。” 　　 医生：“这怎么一样，我的都是好厂家的货哩，你要报就报，不报就算了，下一个……” 　　 农民大婶：“……” 　　 抓药还看人脸色，谁教人家医生掌握着“新合”报销的大权呢？有实在不要保健品的，那就打点滴吧，挂两瓶盐水，随便加两支针剂在盐水里，然后医生又到一旁忙着报帐去了。点滴打完毕，病情未见好转，结帐时却不便宜，少说也要百来元人民币，不过没事，反正自己不掏腰包，都在新合医疗证的帐目上扣除。 　　 新合医疗证上的帐目，也是大有文章。 　　 比如在2010年你一家5口人，共缴了100元人民币，加上各级财政补助的，就应有200元人民币，再加上前几年遗留下来的，也有四五百元了。去买药报帐时，通常村医生会拿一些保健品给你，这瓶四十元，那袋五十元，七七八八的加起来，也有二三百来元了。然后，在你的新合医疗证上含糊地记录一下，你新合医疗证上的几百元钱就全没了。乡下的大叔大婶，谁懂啊？ 　　 笔者在某镇有个亲戚，她的新合医疗证上有约200元，加上各级ZF补助的应为400多元。她去村卫室报帐，医生就拿了几瓶劣制高钙片和氨基酸口服液以及一瓶上海某药厂的阿胶浆，将儿童增高的高钙片开封，瓶里装的有点象超市里一小颗一小颗的软筋糖，笔者用手机拍了照，咨询相业人士，这批“药”的总成本在50元左右。笔者问她：“你400多元钱就没了？”她愕然道：“400多元，不是只有200元么？”原来，她竟不知还有各级ZF的补助。 　　 类似这样的情形很多。 　　 据笔者了解，绝大多数农民不清楚自己新合医疗证上的帐目，甚至不知各级ZF补助是怎么回事。村医生也藉此混水摸鱼，乐此不疲地大赚特赚。试想，卖400元的药，仅需50元成本。多么可观的利润啊！ 　　 2011年以来，每月报销两三万新合款的大有人在，有的甚至远超这个数目。 　　 自己的人手不足，就花钱顾人；时间不够，晚上加班（晚上加班，一般都是伪造处方）。给村组干部一些甜头，通过他们将农民手中的新合医疗证收集起来，然后慢慢地进行伪造、做假等操作…… 　　 在人的一生之中，难得有这样赚钱的机会，虽不如做房地产坐火车似的暴富，却也比其他行业强了许多。于是，大多的村医生疯狂了，目光烁烁。他们再也看不到病人的痛苦，他们再也没有医生的职业道德；他们眼里只有—— 　　 钱，钱，钱…… 　　 但是，又一个文件让某些处于亢奋状态的村医生的心沉入谷底。 　　 此文件的精神是，一个村只允许设一处“新合”报销点。 　　 这里需要说明一下，以富顺县代寺镇为例，一个村通常有三至五个村医生，每个村医生拥有一个单独的卫生室。新文件公布前，同村的大部分村医生都拥有报销的资格（除了少量生人勿近，不搞好上下级关系的村医生除外）。 　　 一个文件横空出世，等同断了大多数村医生的财路。一个吃惯了肉的人，怎会愿意再过青菜萝卜的日子。一时间，村医生之间的关系弄得剑拔弩张，谁看对方都不顺眼。想一想，一个村几千人，大部分都加入了“新合”，一个村一年下来，也有几十万的利润啊！ 　　 竟争这一名额，最主要的还是要靠人脉关系。 　　 有人镇里宴客，有人县里请领导，有的甚至惊动市里的大佬……大家八仙过海，各显神通。当然，也有同村几名医生私下达成协议的，无论定在哪一家，大家共享共好处；代寺镇某村的两位村医生火药味就越来越大了，双方在上头都有关系，但其中一家的关系似乎稍胜一筹，竟然在村里投票选举落败的情形下，利用高超的手段取得这一宝贵名额，另一家花了钱，又费了精力，自然不服。两方这一折腾，令那些从中吃了好处的领导的日子也不太好过。 　　 这次争夺“新合”设点的名额事件中，除了最终取得名额的村医生外，部份主管领导也想必得了不少的好处。一个饭局上，某主管领导就酒后吐真言，说某某医生好生大方，出手就是1万；一位落选的村医生自嘲，只给了500元，难怪一败涂地。 　　 社会上面一直流传着句话：“挣了大钱，再咋子都要撒点出来。” 　　 这句话，不仅是我中华民族五千年智慧的结晶，也是为人处世的座右铭。它时时提醒着某些人，如果有一天，你发达了，不要忘了拿部份出来“孝敬”一些人。这里说的那些人，自然不是你家里的长辈，而是那些帮助过你，或对你的前程有历害关系的人。 　　 　　 大多村医生也还是懂得这一行的“潜规则”的，请某些主管领导出来吃饭、钓鱼……那是常事；当然，给红包的事儿都是暗地里进行的，只有某些人酒后或得意时说漏了嘴，才露出些端倪。也有伸手拿在明处的，比如村医生报“新合”帐，报表和资金都需经当地卫生院的手，其中提取一定的份额（没票据的），你也不会有什么意见吧！ 　　 　有时想，ZF出台这些政策的本意固然是无可厚非的，但这些决策者是否有到基层了解过政策实施的真实情况？在决策层与基层完全脱节的情形下，风风火火地推行一个又一个新政策，会造成什么后果？将来如果收场？ 　　 “新合”政策实施五、六年来，很多东西值得反思。部份农民在大病统筹方面的确得到了好处，但由此衍生的问题似乎更多。 　　 其间，更是肥了一些人