病情突变

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患者 男 65岁 发病4天，外院治疗3天，今至我处。刻诊：T38.2C，R20次/分，P86/分，率齐。BP116/62MMHG，头痛、身重乏力，食少。咳嗽有痰略稠，双肺听诊，呼吸音粗糙。诊为下呼吸道炎症。处方：左氧氟沙星0.4G200ML、氨溴索60MG、0.9%NS250ML头孢曲松钠4G皮试（-）、5%GS250ML利巴韦林0.6G静滴，输液速度50滴/分，输至最后剩余50ML时，家属来探望，病人突然口吐白沫，颜面青紫，眼球上翻，四肢抽搐。此病例是我前不久所遇，面对此症，谈谈你的治疗思路。

发布于 2011-08-17 14:30:57 IP 属地·中国|江西省|九江市

23条评论

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sddz一生平安

是不是肺栓塞。

2011-08-17 15:22:11 · IP属地·中国|山东省|德州市
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1006025945

sddz一生平安发表于 2011-8-17 15:22 static/image/common/back.gif 是不是肺栓塞。病人无胸痛、无汗，神识不清······

2011-08-17 15:26:48 · IP属地·中国|江西省|九江市
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603405512

病人热退了吗？不是高热惊厥？

2011-08-17 15:47:29 · IP属地·中国|吉林省|通化市
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603405512

也不能排除输液反应，应该先对症处理，密切观察或转诊。

2011-08-17 15:48:56 · IP属地·中国|吉林省|通化市
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1006025945

603405512 发表于 2011-8-17 15:48 static/image/common/back.gif 也不能排除输液反应，应该先对症处理，密切观察或转诊。考虑有二：一、癫痫。二、低钙血症。处理：地西泮10MG静推，5%GS100ML10%葡萄糖酸钙20ML静滴。药后抽搐停止。家属告知，十几年前，有过一次抽搐，患者一向素食，低钙症难免，数日后化验，得以证实。

2011-08-17 16:30:31 · IP属地·中国|江西省|九江市
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唐家医生

好吓人的，低钙往往在输液后或纠正脱水后出现抽搐，值得注意

2011-08-17 16:40:09 · IP属地·中国|湖南省|永州市
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白云儿

患者65岁，发病4天，诊断为下呼吸道炎症，就诊时体温38，2输液中有左氧氟沙星0.4G，对于患者输至最后剩余50ML时，发生口吐白沫，颜面青紫，眼球上翻，四肢抽搐。我个人认为是，老年人，肝，肾等功能下降，加上天气热，出汗多，体液不足，血药浓度较高，且排泄慢，且部分病人应用左氧氟沙星后可引起癫痫发作、精神异常、烦躁不安、意识混乱、幻觉、震颤，我个人认为是药物，（发热也可能加重发作，但其是次要的），建诊去左氧氟沙星，换用其它抗生素，着重消炎，加大补液量，以上个人浅见，仅供参考。

2011-08-17 16:53:33 · IP属地·中国|河南省|新乡市
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1006025945

白云儿发表于 2011-8-17 16:53 static/image/common/back.gif 患者65岁，发病4天，诊断为下呼吸道炎症，就诊时体温38，2输液中有左氧氟沙星0.4G，对于患者输至最后剩 ... 你分析的很有道理。该病人后来还发作过几次，有时在户外，有时是在得感冒的时候，一般自行恢复，偶尔需要用安定药。