首页
心慌,头昏,乏力近一年,加重3个月
关注者
2
被浏览
9163

几个月前接诊了一女性患者,学生,14岁,当时正值中午放学时间,患者刚刚从公交车下来,自觉心慌头昏乏力,马上要倒下去样,因我的门诊就在公交站旁边,她的同学便扶着进来,给我的第一印象就是脸色苍白,查血压90/60mmhg,心率107次/分,当时给予50%GS兑温开水快速口服,并按压人中,合谷穴位,大约10分钟后好转,其奶奶后来赶到,说起这个女娃很可怜,爸爸妈妈离了婚几年了,这几年一直跟着他们,代述从去年8月份开始,常自觉心跳加快,每次一发作就头昏,心慌,乏力,经休息后好转,最近几个月发作频繁,不能耐受,因去年省运会召开,该患者为开幕式表演者,每天过度的训练导致劳累不堪,第一次发病源于一次感冒后。每次发作持续的时间为10-30分钟左右。发作的时间段没有任何规律,也一直没去检查过,也没有进行过任何治疗。当时我考虑病毒性心肌炎,但是并没有跟他们明说,交代他们去医院检查下,没想到几天前他们又来了,说是医院里没有说是什么病,作了几次心电图都正常,后来一次还做了24小时心电监护才查出来,给了稳心颗粒,交代她别劳累了,别生气,吃了一段时间的药,稍微好点,但是前几天又发作,比以前更厉害了。 请教朋友们这个患者可以 诊断为什么病? 治疗方案:

发布于 2011-08-17 15:20:08 IP 属地·中国|湖北省|鄂州市

50条评论
分享
收藏
欢迎参与评论
50条评论
这是风湿热吧,不知道有没有关节症状。风湿热心电图可出现过早搏动和心动过速,不同程度的房室传导阻滞,Q-T间期延长,以及S-T段和T波变化
  • 2011-08-17 16:33:29 · IP属地·中国|湖南省|永州市
    回复 0点赞
我看心电图,好像有房室传导阻滞,几型看不太清。T波高尖。但这好像不是导致患者头晕,心悸的根本原因。和处于青春期发育阶段,神经系统不完善有没有关系,期待楼主的解答
  • 2011-08-17 16:57:33 · IP属地·中国|河北省|保定市
    回复 0点赞
患者女,学生,14岁,发作时自觉心慌头昏乏力,查血压90/60mmhg,心率107次/分,去年8月份发病(第一次发病源于一次感冒)每次发作持续的时间为10-30分钟左右,最近几个月发作频繁,医院心电图检查正常,24小时心电监护,示有6次房早,伴有房早未下传,及I型2度房室传导阻滞,个人认为从病史看像病毒心肌炎,但病毒心肌炎,心率呈持续性增高,与体温不呈正比,第一心音低钝,杂音,心脏扩大及心电图相应改变等,但患者近几个月症状明显,心电图却表现不明显,因此可排除病毒心肌炎可能,不知患者检查了心彩超,心肌酶没有(排除心肌病等其它心脏病变),另外检查一下脑电图(注意最好发作时或发作前后)如果正常的话,也可见于个别青春期人群,学生缺乏体能锻炼,精神压力过大,正处于生长发育期间,饮食不合理,营养缺乏,低血糖等原因,在24小时出现几个早搏,房室传导阻滞也属正常,至于最近发做频繁,可能与天气有关,建议,加强营养,逐步增加体能锻炼,适当服用点辅酶Q10,十全大补丸,人参蜂王浆等,以上个人浅见,仅供参考。
  • 2011-08-17 17:40:02 · IP属地·中国|河南省|新乡市
    回复 0点赞
谢谢学习了....
  • 2011-08-17 18:42:13 · IP属地·中国|广东省|肇庆市
    回复 0点赞
我碰到一例也是女性,高二学生,家境贫寒,生活甘苦,学习成绩优秀,主要症状是头痛,乏力,鼻塞,头痛发作时无法入睡和学习,当时我考虑她鼻窦炎(就诊时感冒,症状加重).用了几天药感觉好些,后来又反复发作,去市医院检查也认为是鼻窦炎引起头痛,但用药无效。后来又找我看,我建议她补血,补充营养,跟她解释血虚头痛,没什么大病放松心情。服了半个月症状没了。 我认为这个学生:1.贫血及贫血性心脏病;2.营养不良。治疗:饮食注意调养,注意休息,心情放轻松,补血冲剂,多种维生素,氨基酸,生脉饮。
  • 2011-08-17 20:11:47 · IP属地·中国|湖南省|衡阳市
    回复 0点赞
破碎的家庭给孩子造成的伤害是可怕的,这样家境造成孩子的心情长期压抑,肝气不舒,影响脾胃功能,后天失养,长期发来心血化生无源,造成气血亏虚。气虚时间一长必定有血滞,所以开始口服稳心颗粒有效,但根本原因没有解决,所以后来加重,重在补气血,调脾胃。口服人参归脾丸加稳心颗粒,效果会好些。意见供参考。
  • 2011-08-17 20:27:47 · IP属地·中国|河北省|邢台市
    回复 0点赞
有没有做血常规检查,是否贫血。
  • 2011-08-17 21:40:58 · IP属地·中国|湖南省|岳阳市
    回复 0点赞
支持6 7 8楼得思路
  • 2011-08-18 16:32:51 · IP属地·中国|江西省|九江市
    回复 0点赞
我发表一下我的看法,首先我看到这个心电图就脑袋大了(乡村医生一个,不会看呀也不想学,见笑了,呵呵),我只想从中医的角度来分析一下: “常自觉心跳加快,每次一发作就头昏,心慌,乏力,经休息后好转,”从这句话可以看出这是一个虚证,病位在心,所以是一个心虚证,心虚证有心阳(气)虚,心阴虚。我估计她这是心阳虚证。 诊断:心阳虚 方剂:桂枝10克,甘草10克,党参10克,附子6克,生龙骨20克,煅牡蛎20克。 另外开一些丹参片,ATP,VB1之类的。 如果无效请补充其它兼症:如汗的有无,多少,手足心热否,面色如何,失眠或多梦否,体型是胖或瘦?舌质舌苔如何等等这些症状再联系我。
  • 2011-08-18 18:12:04 · IP属地·中国|江西省|宜春市
    回复 0点赞
呵呵,再说几句哦,前面几位都说是贫血之类的,这个是很有道理的,贫血确实会有这些心慌,头昏的症状,属于是中医里面的“心脾两虚证”。但是我为什么觉得更可能是心阳虚呢?因为我注意到了一个词“发作”,只有心阳虚才更符合发作性,贫血所致的是一直昏昏的,不会是“发作性”的。个人意见,不知正确与否。
  • 2011-08-18 18:23:12 · IP属地·中国|江西省|宜春市
    回复 0点赞
点击查看全部评论 >
关于作者
文章
评论
关注者