你的经验很丰富，恕我直言，同类型命题扎堆，叫人无所适从，开辟新的亮点，予朋友营养丰富的大餐，这是我的建议。

面瘫的病人针灸很有效的。电刺激最明显

1006025945 发表于 2011-8-18 15:15 static/image/common/back.gif 你的经验很丰富，恕我直言，同类型命题扎堆，叫人无所适从，开辟新的亮点，予朋友营养丰富的大餐，这是我的 ... 感谢你的建议！也许你对面瘫司空见惯、习以为常，但我有点不同，我会拜读每一篇关于面瘫的贴子，因为每一个面瘫病人对我而言都是新亮点，我都会认真的思考、谨慎的对待！特别是我们这样的针灸专科，如果不能在面瘫这样平凡的病例中创造奇迹、树立威信，则我们就会成为一个失败者。

多篇帖子发现楼主真是谦虚，对待每一例疾病都似品一次丰富大餐，细心、耐心、积极！{:6_272:} 左耳周无压痛，耳内无分泌物？我正治一例面瘫患者，35岁男，发病较缓2--3天，否认伤风受凉，CT示：右侧蝶窦囊肿可能性大，口角略偏向右侧，今第8天发现左耳后乳突部略肿胀，是不是乳突炎造成面瘫？周围性和中枢性如何简单分辨？求教！{:6_285:}

qq513 发表于 2011-8-18 17:55 static/image/common/back.gif 多篇帖子发现楼主真是谦虚，对待每一例疾病都似品一次丰富大餐，细心、耐心、积极！ 本人愚见有三： 一、蝶窦为枕骨前蝶骨体内一含气空腔，其囊肿一般不会影响脑桥中的面神经核或脑干（特殊情况除外）。故中枢性可能性不大； 二、耳后乳突略肿胀，应伴有压痛。乳突炎引起的面瘫可能性较大； 三、一般能闭眼（或轻微闭合不全）、能蹙额皱眉的为中枢性面瘫；眼明显闭合不全、不能蹙额皱眉（无抬额纹）的为周围性面瘫。

本帖最后由 qq513 于 2011-8-19 11:59 编辑 重楼 发表于 2011-8-18 20:47 static/image/common/back.gif 本人愚见有三： 一、蝶窦为枕骨前蝶骨体内一含气空腔，其囊肿一般不会影响脑桥中的面神经核或脑干（特殊 ... 多谢指导，没有长篇大论回答还非常精彩，简洁突出重点，良师~！~！ 二、耳后乳突略肿胀，应伴有压痛。乳突炎引起的面瘫可能性较大；耳后乳突略肿胀，是伴有压痛，符合乳突炎引起面瘫，三、一般能闭眼（或轻微闭合不全）、能蹙额皱眉的为中枢性面瘫，可闭眼和口角歪斜症状不是太明显，能闭眼，有额皱眉，患者说话和笑时才能看出有面瘫，头颅CT未见异常，这算不算中枢性面瘫？我还是朦胧不清。笑时口角偏向右侧，左耳乳突略肿胀，我是否应该用上抗生素，（现在用的：甘露醇、地米、VC\B6\胞二磷）针灸应该针哪一侧！~ 还请老师别嫌咱麻烦，多多指点！{:6_272:}

本帖最后由 sxmz 于 2011-8-19 15:23 编辑 qq513 发表于 2011-8-19 09:03 static/image/common/back.gif 多谢指导，没有长篇大论回答还非常精彩，简洁突出重点，良师~！~！ 二、耳后乳突略肿胀，应伴有压痛。 ... 良师不敢当，可做益友！指点谈不上，愿与交流！ 一、此患者能闭眼、能蹙额皱眉说明面神经在茎乳孔处受压不重（会不会是你错当健侧了）。亦可考虑中枢性面瘫，但需两点支持：角膜反射正常（用棉花轻触一侧角膜，即引起双眼同时闭合）；肢体麻木、肌力下降或其它脑神经麻痹。 二、很多面瘫患者都是鼓气和笑时症状才明显，口角因左侧肌肉松驰被健侧牵拉至右边。我们常规针灸患侧（即左侧），也有少数人舍患侧而取健侧穴位的，疗效亦佳。选穴有两点建议：翳风穴为面神经出茎乳孔处，针刺时手法要轻，不宜提插，适捻转，多按压，可减少针刺带来的疼痛；如果是中枢性的，一定要配合头针：运动区下2/5，捻针200转/分。 三、最好配合抗生素，理由有二：患者有蝶窦囊肿；地米易诱发感染。同时肌注B1、B12营养面神经。 上言冗长，作用不大。你也可参考爱以打佯的帖子谈谈中西医结合治疗面神经炎，其虽言语过激，但经验值得我学习！

本帖最后由 qq513 于 2011-8-19 14:37 编辑 听您这么一说，我分辨清了，患者不属于中枢性面瘫，今天上午给您发完贴患者来了，我按昨天的液体输了，明天停用激素，改用丹参能量B1B12改善循环营养神经，电针左侧头维、阳白、攒竹、迎香、下关、翳风轻捻转、地仓，右侧合谷。加TDP照射，请指点，我这里阴雨连天（大概要到后天晴）针灸是否适宜？ 您指点、我动手真是感激不尽（如果照搬您的原方就提不了这么多问题，提不了问题即学不了东西版主也不乐意{:6_309:}

感谢分享！ 看你们这么一辩一论我倒是学到不少，谢谢！{:6_305:}{:6_305:}

本帖最后由 重楼 于 2011-8-19 17:26 编辑 qq513 发表于 2011-8-19 14:00 static/image/common/back.gif 听您这么一说，我分辨清了，患者不属于中枢性面瘫，今天上午给您发完贴患者来了，我按昨天的液体输了，明天 ... 你针灸取穴很到位，但临床运用讲究灵活。我有两点建议： 一、面部穴位多，可选择两套穴位每天换用，一来增加效果，二来减少刺痛； 二、下肢远端取穴要配合，头病医脚。 一般天气对针灸影响不太，但要密切关注患者体质变化，适当调整。