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一顽固湿疹患者
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患者,女,18岁,学生,因左手腕部处痛,痒伴流水来诊。 患者于三天前不明原因出现手腕部豌豆大小皮疹,痒,痛,在家自涂抹三九皮炎平无效,皮损部位逐渐扩大,并伴有痒痛,有渗出液。 既往有哮喘病史,面部湿疹史,曾查过过敏原,对发酵粉,灰尘,螨虫过敏。 患者17日来诊,当时考虑湿疹, 处方:炉甘石洗剂+曲安奈德尿素软膏 西替利嗪片 治疗两天后感觉效果不佳,于18日到省皮肤专科医院就诊,带药回家治疗。 处方:硼酸洗液 氯雷他定片 5%GS500毫升+复方甘酸胺注射液40毫升 治疗四天后,病情没有得到有效的控制,反而加重,手指上,面部,腿上乃至全身都出现不同程度的皮损。 患者于22日再次前往省皮肤专科医院就诊,处方稍后公布。图片如下: 请朋友们讨论下,如果是你接诊,怎么用药?

发布于 2011-08-25 14:55:41 IP 属地·中国|湖北省|鄂州市

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首先病人是过敏体质,应避免接触过敏源,治疗1,外涂赛庚啶膏,2,口服肤痒颗粒.苯海拉明片,氯雷他定,3,输点vc,康体多。愚见,莫见笑。
  • 2011-08-25 15:57:00 · IP属地·中国|河南省|新乡市
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努力学习 发表于 2011-8-25 15:57 static/image/common/back.gif 首先病人是过敏体质,应避免接触过敏源,治疗1,外涂赛庚啶膏,2,口服肤痒颗粒.苯海拉明片,氯雷他定,3, ... 是否可用一点抗生素,加康体多
  • 2011-08-25 16:02:55 · IP属地·中国|河南省|商丘市
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患者过敏体质,发病原因不明?有无接触过敏源?渗出液什么性状? 上述治疗后“病情没有得到有效的控制,反而加重,手指上,面部,腿上乃至全身都出现不同程度的皮损”? 按照一般的诊疗思路,从图片上看应该是皮炎,治疗过程没有使用激素,个人认为这样的皮肤疾病使用激素效果会好些。 如果是全身出现皮疹的话,是否要考虑脓疱疮? 治疗的话,抗生素、VC、激素、复方甘草酸铵,治疗的重点还是在激素的使用上!
  • 2011-08-25 16:35:10 · IP属地·中国|山东省|济南市
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过敏性皮炎继发湿疹苔藓化,可能已伴有真菌感染,治疗应从三方面着手:1.避免接触过敏源。2.抗过敏,对症治疗。3.用点抗真菌药物。拙见,见笑。
  • 2011-08-25 16:44:37 · IP属地·中国|湖北省|孝感市
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呋喃西林粉适量 强的松5片扑尔敏5片维生素B15片 利福平3粒,研粉混合加木子油或者是香油外搽试试
  • 2011-08-25 16:52:27 · IP属地·中国|江西省|赣州市
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泛发性湿疹? 或许是患者易敏或皮炎平刺激引起。注意饮食 扑尔敏 VC 强的松口服 可以考虑清热类中药凉敷【黄柏50 透骨草60克】后 氟氢松软膏外涂 。
  • 2011-08-25 17:07:06 · IP属地·中国|陕西省|西安市
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如果我处理,会如下: 1、扑尔敏10mg vd钙2ML IM,BID 2、白花蛇舌草4ML,IM,BID 3、0.9%NS 250ML 强力解毒敏40ML 0.9%NS 250ML DX5MG VC2G 0.9%NS 250ML 克林0.9 0.9%NS250ML 水溶性维生素2瓶 IV/GTT 外用中成药的药膏,如有百部,狼毒,冰片,土槿皮,苦参,地肤子,蛇床子,金银花,栀子,黄连,黄柏,白鲜皮等的药。
  • 2011-08-25 17:08:01 · IP属地·中国|江西省|上饶市
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还有忌食辛辣,动物蛋白。
  • 2011-08-25 17:10:40 · IP属地·中国|江西省|上饶市
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首先我建议抗病毒的药一定要上,也可以加点消炎药,激素也一定要上。 皮肤病三经:有水是病毒,有脓是炎症,无水无脓是过敏。 1、5%GNS250、林可1.2、地米5MG 2、10%GS250、利巴韦林1.0G 3、金黄散外敷。
  • 2011-08-25 17:34:50 · IP属地·中国|江西省|宜春市
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这个患者当时我怎么没想到用地米呢?:25)
  • 2011-08-25 19:32:58 · IP属地·中国|湖北省|鄂州市
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