硫酸镁的临床新用途 硫酸镁为泻药、利胆药，又具有降血压和抗惊厥作用。近年来发现其具有治疗肺炎、肺心病、支气管哮喘、冠心病、心肌梗塞、心律失常、高血压危象、胃十二指肠溃疡、急性腹泻、急性肾炎、偏头痛、破伤风、婴儿手足搐搦症等新用途。 1　药理作用 　　(1)镁是人体必需元素之一。是细胞新陈代谢中各种酶系统的重要活化剂，它与ATP等形成复合物而激活许多重要酶；镁是ATP酶以及焦磷酸胺为辅助因子的酶所必需的阳离子。镁参与生命活动的所有重要方面，如蛋白质与核酸的合成、碳水化合物和脂肪代谢、氧化磷酸化作用，膜的离子运转、神经冲动的产生和传导以及肌肉收缩等［1，2］。 /Bd'f,bn!I.mzGuest　　(2)镁对神经系统具有抑制作用，可减少运动神经末梢乙酰胆碱的释放量，阻断外周神经肌肉接头，从而产生镇静、镇痉、松弛骨骼的作用，也能降低颅内压 　　(3)镁能扩张冠状动脉，改善心肌代谢，增强心肌收缩力。镁是合成糖原高能磷酸酯不可缺少的物质，在心肌收缩过程中具有重要作用。镁能激活钠-钾ATP酶和心肌腺苷环化酶，对维持心肌线粒体的完整性和促进其氧化磷酸化过程中起着重要作用。镁促进细胞外钾离子主动内流，减轻洋地黄中毒时细胞内钾离子的丢失，所以缺镁时心肌细胞失钾，心肌自律性增高，导致心律失常。 　(4)镁可直接舒张血管平滑肌，引起交感神经节冲动传递障碍，从而使血管扩张，血压下降。 　 2　临床新用途 2.1　治疗重症肺炎 　　硫酸镁可解除支气管平滑肌痉挛，有利于肺通气改善缺氧。重症肺炎常伴有心力衰竭，而用洋地黄类药物纠正心衰时，往往因缺氧或低镁血症，造成洋地黄类药物中毒，且可扩张冠状动脉，改善心肌代谢，加强心肌收缩，有利于心衰的纠正，常用25%硫酸镁10mL，小儿0.1～0.3g/kg体重，加5%葡萄糖稀释成1%浓度，缓慢静滴，每日1次，连用2～4d 2.2　治疗肺原性心脏病心衰 　　在控制呼吸道感染，改善呼吸功能的基础上，用25%硫酸镁10～20mL，多巴胺30～40mg，加入10%葡萄糖500mL，静脉滴注，30～40滴/min，每日一次，疗程7～10d。有报道用硫酸镁治疗肺心病难治性心衰39例，好转35例。在治疗过程中应注意血压，并备10%葡萄糖酸钙应急。 2.3　治疗支气管哮喘 　　有人用硫酸镁治疗12例顽固性支气管哮喘或支气管哮喘持续状态，均取得良好效果。用25%硫酸镁10～20mL，加入5%葡萄糖500mL中，每日静滴1次，20～40滴/min。同时配合应用抗生素和激素。 2.4　治疗喘憋性肺炎 　　硫酸镁可直接解除支气管平滑肌痉挛，减少粘液腺分泌，保持呼吸道通畅，改善换气功能；扩张肺循环，使血管阻力降低；并具有轻度中枢神经控制作用，减轻患儿烦躁，缓解喘憋。每次用25%硫酸镁0.15～0.3g/kg体重，稀释成1%浓度，缓慢静滴。 2.5　治疗冠心病心肌梗塞 　　镁能降低胆固醇、α，β脂蛋白，拮抗钙离子，稳定纤维蛋白原，延迟血小板聚集，解除平滑肌痉挛，扩张周围血管；减轻病人的焦虑状态，镁的扩张血管作用，可增强利尿剂的作用，使尿量增加，从而减轻心脏的前后负荷。用25%硫酸镁40mL加10%葡萄糖400mL静滴，每日1次。 2.6　治疗心律失常 　　硫酸镁可治疗顽固性心律失常，特别对地高辛中毒患者，给予足量的硫酸镁对控制心室应激机能可起到一定效果。有人用硫酸镁治疗室上性心动过速，阵发性室性心动过速、房颤、室性早搏等取得满意效果。另外，硫酸镁用于治疗心绞痛和改善末梢血管循环障碍引起的各种症状，均取得较好疗效。 2.7　治疗高血压危象 　　镁可直接舒张周围血管平滑肌，引起交感神经节冲动传递障碍，从而使血管扩张，血压下降；镁可抑制中枢神经系统，产生镇静作用，也可降低颅内压。用25%硫酸镁1～2.5g，加5%葡萄糖稀释成1%浓度缓慢静滴。 2.8　治疗胃十二指肠溃疡并幽门梗阻 　　硫酸镁可缓解呕吐、上腹痛，且疗效迅速可靠，明显优于其他解痉止吐药物，一般情况下用药后症状即缓解。用25%硫酸镁10～20mL加5%葡萄糖500mL静滴，每日1次；或10%硫酸镁10mL加5%～50%葡萄糖40mL缓慢静注，每日2次。 2.9　治疗急性腹泻 　　镁可引起交感神经节冲动传递障碍，并对平滑肌有直接松弛作用，使胃肠蠕动减慢。对急性腹泻伴有腹痛恶心，呕吐等多种症状均有明显效果。用10%硫酸镁10mL加5%～50%葡萄糖40mL缓慢静注，小儿每次用10%硫酸镁1～1.5mL/kg体重。 2.10　治疗急性肾小球肾炎 　　镁离子有扩张血管，使肾血流增加，尿量增多等作用。有人用硫酸镁配合钙剂及中药治疗急性肾小球肾炎，收到了利尿、消肿、降压及蛋白尿消失的效果。 2.11　治疗输尿管结石 　　镁可使交感神经节冲动传递障碍，对输尿管平滑肌起到舒张、解痉作用；同时可抑制中枢神经系统，也起到镇静和止痛作用。肾功能良好者输入镁盐4～8h，几乎完全由肾排出；排镁过程中，镁离子可直接作用于输尿管起到解痉、止痛和排石作用。用25%硫酸镁20mL加5%葡萄糖500mL静滴，每日1次。 2.12　治疗偏头痛 　　美国学者Welch认为：镁元素影响血管张力，而缺镁与大脑皮层抑郁加重，中枢神经介质的释放以及血小板凝集过多有关，而这些均曾先后被认为与偏头痛发作的机理有关。核磁共振光谱检查和化学测定均证实偏头痛患者体内镁含量明显降低。 2.13　治疗婴儿手足搐搦症 　低血钙往往伴有低镁血症，有报道低镁合并低钙的机率为22%。镁离子与钙离子是体内重要的阳离子，在许多方面两者有着相同的生理特征。钙镁共同调节神经肌肉兴奋性，它们在体内的代谢相关联，当其一的恒定性发生紊乱时，另一个也紊乱，故低镁和低钙常同时存在。低镁低钙同时存在的惊厥，如单纯应用钙剂治疗，血钙不但不升，反而使血镁更低；如用镁剂治疗血镁血钙均上升，惊厥停止。因此，有人提出对新生儿低钙惊厥，不论有无低镁血症均应采用硫酸镁治疗。每次用25%硫酸镁0.1mL/kg体重，肌肉注射，6小时1次。 2.14　治疗皮伤风 　镁可抑制中枢神经系统，也可减少运动神经末梢乙酰胆碱的释放量，阻断外周神经肌肉接头，从而产生镇静、镇痉、松弛骨骼肌的作用。用25%硫酸镁20～40mL溶于5%～10%葡萄糖500mL中静滴，15滴/分以下，每日1次，连用7～10天。儿童每次用0.15～0.3g/kg体重。 2.15　治疗早泄 　25%硫酸镁5～10mL，每日或隔日1次肌注，有抑制中枢作用，对早泄有一定疗效。15～20次为一疗程。 2.16　治疗胆囊炎、胆石症 　　高渗硫酸镁溶液(33%)能刺激十二指肠粘膜，反射性引起总胆管括约肌松弛，胆囊收缩，促进胆囊排空，利胆，可解除胆囊炎，胆石症的疼痛。33%硫酸镁，每次10mL，一日3次口服。 3　不良反应与注意事项 　　(1)硫酸镁镇静作用显著，特别是儿童，应特别注意呼吸及心率变化，并严格控制输液速度，以防出现呼吸抑制或心脏停搏。 　　(2)镁主要通过肾脏排泄，有肾实质病变者，不利于尿镁排出，应防止高血镁发生。一旦发生高血镁，可静注钙剂对抗。

谢谢分享！糖是50%的.甘露醇用125ml,还是250ml

受教了。谢谢。

HE399 发表于 2011-9-1 21:55 static/image/common/back.gif 谢谢分享！糖是50%的.甘露醇用125ml,还是250ml 甘露醇是250ML的

2楼解析的非常全面，都是有文献参考资料的。谢谢

好，直接受用

受益匪浅。。。。。。。。。。。。。

学习了谢谢

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