痤疮为一种常见的累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。病因及机制与下列因素有关；1 内分泌因素 2 皮脂腺导管角化异常 3 感染 4 免疫因素 5 其他 如 遗传、饮食、药物、胃肠功能障碍、内分泌紊乱、机械性刺激、化妆品、不良卫生习贯等。 常见类型有 ； 1．寻常性痤疮 主要发生在面部，也可见于胸背部，只有少数患者可侵犯四肢和臀部形成泛发性痤疮。寻常性痤疮的表现有： （1）皮脂溢出：多数痤疮患者为油性皮肤，而且痤疮的严重程度与皮脂分泌量有一定相关性，但在痤疮消退以后，皮脂溢出仍可能持续存在。 （2）粉刺；是毛囊漏斗过度角化形成的皮损，分开放性和闭合性两种。前者又称黑头粉刺，为痤疮最常见的表现，皮损为针头大小，中央为扩张的毛孔，毛孔中有脂质栓，栓头因脂质氧化而呈黑色，栓体白色半透明；后者亦名白头粉刺，为毛囊漏斗膨胀所致，很难看到开口，表现为针头大小的白色或淡红色丘疹。在痤疮皮损区，显微镜下还可见到微粉刺常先于炎症反应出现，皮肤外观基本正常。粉刺进一步发展可形成炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿、炎症后色素沉着和瘢痕等临床上以炎性丘疹最多见，也常有多种皮损并存。自觉轻微痒痛。慢性病程，时轻时重，反复发作，青春期后逐渐缓解自愈。 寻常性痤疮 2．特殊类型痤疮 （1）聚合性痤疮 多见于男性，青春后期发病。皮损常位于胸、肩、背及后颈部，同时也可在臂部、前臂、大腿及面部发生。皮损有粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿，粉刺通常具有双头或多头，常形成大的脓疡，脓疡间以窦道相连，囊肿内常含有恶臭的粘液脓性物质，常遗留凹陷性瘢痕病程进展期可伴有关节痛或关节炎。患者发生鳞状细胞癌的机率增高。 图29-3 聚合性痤疮 （2）暴发性痤疮 男性多见。特点是有轻度痤疮数月或数年的患者突然病情加重伴发热、多关节痛，并出现体重下降、贫血、白细胞增多、血沉升高等。糖皮质激素和抗生素联合治疗有效。 （3）坏死性痤疮 又称痘疮样痤疮，皮损可波及颞部、发际前缘、鼻、耳、颊、甚至躯干四肢。其特点是额部的毛囊性丘疹、脓疱、坏死及凹陷性瘢痕，开始为粟粒大小的暗红色毛囊性脓疱，中心部分有毳毛贯穿，中心部分很快结痂坏死，形成盘状痂皮，最后脱痂遗留凹陷性瘢痕，类似天花皮损所造成的“麻子”，因此又称痘疮样痤疮。常分批出现，每批约经过一个月左右遗留瘢痕而愈，可反复发生，病程可延至数月或数年。 （4）婴儿痤疮 多于出生后3个月内发生，几乎只见于男婴。发病机制尚未明了，似有一定的遗传因素，也有学者认为是由于母体雄性激素在胎儿阶段进入体内引起。表现为黑头粉刺、丘疹及脓疱，但少有囊肿及结节；经几周或数月后消退，不留后遗症，但也有报道持续几年的婴儿痤疮，偶可形成瘢痕。患者青春期更易发生严重痤疮。 （5）月经前痤疮 经前发病或加剧，皮损限于颏眉间或一侧颊部，数量少。 （6）药物性痤疮。 （7）职业性痤疮 鉴别 ；1 酒渣鼻 2 颜面播散性粟粒性狼疮 治疗
【治疗】 治疗目的是抑制毛囊皮脂腺管异常角化、抗雄激素、减少皮脂分泌、抑制微生物增殖、抗炎等。患者应调整饮食结构，多吃新鲜蔬菜水果及富含维生素的食品，少吃辛辣刺激性食物，控制脂肪和糖类饮食；禁止用手挤压；宜用温水及中性肥皂清洗颜面，以减少油脂附着于面部堵塞毛孔；避免使用油性化妆品，必要时可用粉质护肤品。 在临床 对于痤疮的治疗 各家不同 ，希同仁将自己的经验共享。