有一位患者胆固醇明显增高，几周前我建议他吃上了他汀，但是近日复查血脂，发现低密度脂蛋白胆固醇控制的仍然不理想。详细了解其情况后得知，他吃药之后，不仅没有控制饮食，反而吃饭更随意了。这就是问题所在。

如果认为吃上他汀后，有了药物保护，就可以随意吃饭了，这是大错特错的。

人体内胆固醇主要两个来源，一个是肝脏合成的胆固醇，一个是肠道吸收胆固醇。这两个过程不是相互孤立的，而是互相依赖、互相制约的。肝脏合成胆固醇减少后，肠道吸收胆固醇就会增多。反之，肠道吸收胆固醇减少后，肝脏合成胆固醇就会有所增加。

他汀的作用是抑制肝脏合成胆固醇，所以吃他汀后肠道吸收胆固醇的能力会有所增强。在这种情况下，如果不控制饮食，特别是摄入较多富含胆固醇的食物，他汀治疗效果就会大打折扣。

这就是这位患者他汀治疗效果不佳的重要原因之一。

所以说，吃药不能代替饮食控制，在严格控制饮食的前提下服用他汀，会取得更好的疗效。

如果患者做到了坚持服药，并且控制饮食、积极运动，胆固醇仍然控制不佳，则需要在医生指导下调整药物治疗方案了。

（河北省人民医院   郭艺芳）