第一例脾肾阳虚、湿阻气机。治疗可以济生肾气丸合真武汤加补气利水药黄芪等。 第二例肺脾气虚、血虚失养。治疗可以八珍汤合黄芪桂枝五物汤加减。

病例2的要点 1、久站或疾步行时头晕欲仆、时授课板书久则手麻手酸、患者面色少华、二手寸口未能触及脉搏。都属于什么症候？ 2、7年来感头昏目眩、伴心悸气短、甚至有颤抖之感，时或不能握而致粉笔坠地，又属于什么症候？ 3、年轻男性。

我看二例均为阳虚水泛的真武汤证 少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。(316) 太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗（一作僻）地者，真武汤主之。（082） 例一：肾主水液，肾阳虚衰，不能温化水气，致水气泛滥。水气浸渍肌肉，则水肿，沉重疼痛。阳虚失于气化则小便不利，水气上冒清阳则头晕。余证一派阳虚征候。 例二：阳虚水气上凌于心则心悸。头晕欲仆，授课时板书久则手麻手酸，甚至有颤抖之感，时或不能握而致粉笔坠地，乃水气浸渍肌肉，身瞤动，振振欲擗地之征。水气上冒清阳则头晕。余证亦是阳虚之侯。 以上乃个人拙见，望指正。 本帖最后由 我爱中医 于 2008-9-2 22:52 编辑 ]

同意 我爱中医的说法

例2：拟炙甘草汤加味进治。 处方：炙甘草10克，党参10克，干姜3克，桂枝3克，生地10克，阿胶10克，麦冬10克，麻仁5克，五味子3克，川芎6克，大枣3枚。二诊：药经二旬，仍感心悸，且增纳后脘胀，胸闷，苔根薄腻，脉形如前。疑为痰凝气阻之象，试从化痰行气之法。处方：陈皮6克，香附6克，川芎6克，郁金6克，枳壳6克，柴胡5克，白术6克，生草2克。 三诊：药后胸腔闷阻有减，腻苔渐化，大便略溏，唯脉无明显改变，治用益气通阳，活血通络之法。 处方：黄芪10克，当归6克，赤白芍各6克，桂枝3克，枳壳5克，川芎5克，红花5克，半夏6克，陈皮G克 四诊：服药一旬，脉象渐显，脉呈濡细，脉率83次／分，心悸也 磺平，诸症皆安。原方续服月余，板书已无手麻手颤之感，头昏目眩也仅在劳累过甚之际微现，脉象平稳，搏动有力，恙情告愈。 按：本案多发性大动脉炎之诊断可以确立。初诊时取炙甘草汤方，乃是宗《伤寒论》“脉结代，心动悸，炙甘草汤主之”之意，且本方又名复脉汤，拟取其复脉之功。然而本方大都为阴药滋腻之品，药后不仅脉不来复，反增胸腔闷阻，苔现薄腻之象。改用化痰行气之剂，虽解滋腻之痰浊，但对本病裨益良少，故尚难奏效。三诊改方易辙，从益气通阳论治， 取黄芪桂枝五物汤合桃红四物之意，宗《医宗金鉴》“血痹，阴阳俱微，……外证身体不仁，……黄芪桂枝五物汤宗《医宗金鉴》“血痹，阴阳俱微，……外证身体不仁，……黄芪桂枝五物汤主之”及《金鉴》四物能使营气安行经隧，气虚加参芪、血结加桃红之旨，迅即见效。由此反证本例之无脉症乃系心脾阳虚，中阳不能化阴而致脉络痹阻，并非阴虚血少，足见辨证施治必须从整体着眼才更臻完善。 例1：证属肾阳虚水肿 ,投以济生肾气汤 : 熟地 30克山萸肉 12克丹皮 9克泽泻 12克云药 12克苡米 30克炮附子 9克肉桂 6克山药 12克车前子 12克牛膝 6克7日后 ,浮肿去十之八九 ,唯小腿部按之稍陷。从肾阳虚为治、调理年余、基本痊愈调理年余、基本痊愈。 75年随访 ,见面色红润 ,精神颇佳 ,已恢复工作。本例属肾阳虚 ,故用温化肾阳 ,行水湿之法取效。