昏迷是最严重的意识障碍，泛指对外界的一切刺激无自主的反应。其中浅昏迷可以出现肢体简单防御反射，而深昏迷无任何反应。我们首先确定是否为昏迷，必须与类昏迷状态鉴别，如癔症、木僵状态、闭锁综合征、醒状昏迷、失语、痴呆、去皮质综合征、晕厥等。

脑：就是中枢神经系统的病变。

痫：就是癫痫，癔病之类。

心：就是心源性的。

肝：就是肝性脑病。

肺：是肺性脑病、慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞类。

低：是任何原因引起的低血压。

低：就是低血糖。

解：就是电解质紊乱类。

毒：是中毒类，苯二氮卓类、药物、毒物。

尿：就是尿毒症。

当然上面口诀只是粗略介绍几个常见的病因，具体的昏迷诊断线索，通过下面的问诊查体等获得。

1.突然昏迷：脑血管意外、急性中毒、颅脑外伤、急性感染等。

2.渐进昏迷：代谢紊乱（肺性脑病、肝性脑病、尿毒症等）。

3.晨起发现昏迷：脑梗死、一氧化碳中毒、安眠药中毒、低血糖。

4.活动中出现昏迷：脑出血、蛛网膜下腔出血。

5.短暂昏迷：癫痫、晕厥、脑震荡。

6.情感危机后昏迷：安眠药中毒、癔症。

7.昏迷前有精神异常和行为怪异：低血糖、肝性脑病。

1.高血压病：脑血管意外。

2.慢性阻塞性肺疾病：肺性脑病。

3.肝脏疾患：肝性脑病。

4.肾脏疾患：尿毒症脑病。

5.糖尿病：低血糖、酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸酸中毒。

6.既往体健：急性中毒、脑炎、颅脑外伤。

1.高热：感染、脑血管意外、中暑、甲亢危象。

2.低体温：休克、黏液性水肿、冻伤。

3.血压高：脑出血、高血压脑病、颅内压升高。

4.血压低：休克、心肌梗死、安眠药中毒。

5.剧烈头痛、呕吐：蛛网膜下腔出血。

6.惊厥、大汗：低血糖、甲亢危象。

7.深大呼吸：酸中毒（糖尿病、尿毒症）。

8.式呼吸：大脑广泛损害和间脑病变、慢性心衰、肺性脑病。

9.呼吸缓慢：吗啡或巴比妥类中毒、颅内高压。

10.过度换气：脑桥和中脑被盖受损、呼吸衰竭、脓毒血症、代谢紊乱、精神性疾病等。

1.伴神经系统局灶体征：脑血管意外。

2.脑膜刺激征：蛛网膜下腔出血、脑膜炎、脑膜癌。

3.瞳孔散大：酒精中毒、癫痫、低血糖昏迷。

4.瞳孔缩小：安眠药中毒。

5.针尖样瞳孔：吗啡或巴比妥类中毒、海洛因中毒、有机磷农药中毒。

6.口唇、甲床樱红：CO中毒。

7.口唇发绀：缺氧性心肺疾病。

8.全身皮肤紫蓝：亚硝酸盐中毒。

9.皮肤干燥：阿托品中毒、中暑。

10.皮肤湿冷、面色苍白：大出血、休克、低血糖、心肌梗死、肺栓塞等。

11.皮肤瘀点：败血症、流行性脑膜炎、感染性心内膜炎。

12.突眼：甲亢危象。

13.化学药味：相应的化学药品中毒。

14.呼吸带有烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒。

15.呼气腐臭味伴黄疸：肝性脑病。

16.尿臭味伴面容污秽：尿毒症。

17.酒味：急性酒精中毒。