结合患者检查结果可以看出，该患者重症感染，且有低蛋白血症、低钾血症、酮症酸中毒等多种合并症，病情危重。

针对该患者，足部急性重症感染为其 DKA 发病的主要诱因，故在积极补液，纠正电解质、酸碱失衡的同时，控制感染尤其重要。

对该患者来说，补液如下

? 消化道补液：温开水 200 mL / 2 h

? 静脉补液：0.9% 氯化钠注射液 500 mL + 动物胰岛素 + 10% 氯化钾 10 mL（血糖 ＞ 13.9 mmol/L）、5% 葡萄糖注射液 500 mL + 动物胰岛素 5 单位 + 10% 氯化钾 15 mL 静脉滴注（血糖 ＜ 13.9 mmol/L），全天静脉补液量为 1500 mL。

此患者生理需要量 = 50（kg）× 40（mL/kg）= 2000 mL。同时应当注意，该患者的足部创面有渗出，体液有额外损失，应注意补充。

注：一般根据经验对局部渗出进行测算，如果以纱布估算，大纱布浸润一般是 20 mL，如果小纱布浸润估计 5 mL左右，这只是临床大致的估算。如果精确的估算，则需要将无菌干纱布进行称重，更换纱布时再次称重，与术前无菌纱布的重量值相减，得出两者的差值以精确计算。

该患者为重症感染，提示为高消耗状态，所需能量应该按照 30 ～ 35 kcal/（kg*d）计算，即为 500 ～ 1750 kcal。

该患者体重 50 kg，在治疗过程中血钠浓度曾一度为 128 mmol/L，补钠量 =（142 - 128）× 50 × 0.5（女性） = 350 mmol，相当于氯化钠为 20 g。

当天先补 1/2 量，即 10 g，加每天正常需要量 4.5 g，共计 14.5 g。

该患者体重 50 kg，血钾浓度为 3.4 mmol/L，注意计算第一个 24 小时 kcl 的需要量时，应再加上每天的需要量。