男80岁，血压140/90 ，意识清 ， 语言表达清晰 ，心率正常 ， 肢体活动可以 ，主因眩晕、呕吐。支持美尼尔，用药甘露醇125ML，0.9%NS250ML+天麻素0.6后应该有所缓解，尤其甘露醇用后，可是点完后起床后患者又继续感觉眩晕，呕吐就应该鉴别诊断。 除眩晕、呕吐外，体温35度的变化应引起注意，80岁的老年人饮食不洁及生冷，外受风寒，体温会发生变化，同时会伴随头晕呕吐，初步考虑：胃功能紊乱迷走神经反射导致头昏、呕吐，可使用西咪替丁、爱莫尔、654--2缓解症状。 现列举一例我在临床工作中的一次误诊误治：患者女 65岁 平日有高血压病，曾化验高血脂，血粘度增高，有一次以晨起头目眩晕，恶心呕吐来诊，当时量血压155/90，考虑晨起头目眩晕，曾有高血压，高血脂，动脉硬化，且缺血性脑血管病多在睡眠及晨起发作，予以天麻、丹参、曲克、胞二磷、用后少有缓解，近午时又头晕呕吐，回想起在本站曾看一例咽炎在治疗胃病后咽炎得以痊愈的帖子大受启发，随后给患者肌注安痛定、爱莫尔，口服西咪替丁2次痊愈。诊断就怕死胡同 眩晕、呕吐也支持缺血性脑血管病，在没有CT、多普勒的辅助诊断下，可使用扩容，改善微循环，止眩等药物做出诊断性治疗.治疗美尼尔上方中应加用倍他司丁和654--2 治疗需要有个过程，切勿这么容易郁闷！

考虑前庭系统疾病引起，后静推50%GS20ML+碳酸氢钠30ML后一小时缓解，继续滴奥美拉唑40MG+0.9%NS100ML，第2天老人自行来卫生所，已无眩晕，呕吐。

第2天上午眩晕如故。改方：5%GS 舒血宁20ml 5%GS川芎嗪80MG不效，下午静推50%GS20ML+碳酸氢钠30ML于一小时后眩晕缓解，呕吐止。因为老人有前列腺肥大，所以没用654-2。考虑前庭系统疾病引起

就用倍他司丁+利多卡因 静滴

有可能是椎动脉狭窄

利多卡因不怎么敢用于老年人