因外邪干预或脾不健运，致痰湿蕴阻中焦，潴留于胃，影响胃之收纳和中焦对津液的输布，症见胃痛、口干口黏、胸膈满闷、身重困倦、呕恶纳呆、舌苔白厚腻、脉沉滑。痰邪胶着难化，轻者用清热化痰法，仿用丹溪海蛤丸方（海蛤壳、瓜蒌仁）加减。如效果不大，兼胸闷气粗，大便秘结等症，改用小胃丹（芫花、甘遂、京大戟、大黄、黄柏）。《金匮要略》的瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤等，不可看作为单纯治心绞痛的专方，用来治痰饮痹阻的胃痛效果也很好。

“瘀”，是胃肠道的瘀滞。据先生经验，凡中医诊断为胃肠道有瘀滞的病人，通过西医学检查，大多有十二指肠溃疡存在，对症用药之后，或泻下白冻状物，或烂肉状物，或黑色坚硬的粒状物，以及坚硬的粪块等。因此可知，这些瘀滞物，或是炎症、溃疡渗出物的积存，或是部分食物或残渣不能顺利下行，又与渗出液混合积久而成。胃肠道瘀滞形成之后，不但疼痛加剧，而且由于胃肠蠕动迟缓，使大便干结，多日不解，以及嗳气，食少，腹部阵痛等。也常伴有胃脘部怕风冷、畏冷食。治法当用攻下逐瘀，方用遇仙丹（黑丑、槟榔、三棱、莪术、大黄、木香、皂荚）、大黄附子汤（大黄、附子、细辛）。

此法为纯虚无邪时用，若有痰、血、宿食等存在，用之效果较差。建中以当归建中汤（当归、桂枝、白芍、饴糖、炙甘草、生姜、大枣）为代表，养胃以叶氏养胃汤（沙参、麦门冬、玉竹、白扁豆、甘草）为好。当胃痛喜按，舌红苔少，或中心光剥无苔，脉象沉弦者，宜用当归建中汤；胃中觉热，舌质红者，宜用丹参饮，兼有口燥口干者，宜用叶氏养胃汤。当归建中汤甘温养液，叶氏养胃汤甘凉养液，不但能治中虚液少之胃痛，也常被选用为巩固疗效的善后之方。■

内容节选自《慢性胃炎百家百方》，中国中医药出版社出版，袁红霞 杨幼新 杜昕主编