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迟发性头孢曲松过敏一例
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患者男、67岁,因“右上腹疼痛3天”而入院,入院初步诊断“急性胆囊炎”,予以卧床休息、禁食、维持水、电解质平衡,解痉、镇痛及头孢曲松抗菌治疗,经过四天的治疗,腹痛症状明显好转, 第五天开始出现双下肢红痒,值班医生予以 扑尔敏 10mg im 未予重视, 第六日晨查房,患者诉:“双下肢,大腿下1/3及踝部出现红色丘疹,伴痒痛”刚开始考虑为其它药物过敏,予以停用部分药物, 第七日,上述症状加重,予以停用所有药物一天,予以NS 20ml+硫代硫酸纳0.64 iv Qd 及 10%GS 100ml+10%葡萄糖酸钙10ml ivgtt 外加 扑尔敏 10mg im Bid 外加 芦甘石洗剂 100ml 外搽,还是效果不明显。 第八日查房,患者双下肢,大腿下1/2及小腿,踝部红色丘疹(较昨日增多)凸出皮肤,双腿呈对称分布,尖部化脓(出现黄色小点)触之皮稍硬(感觉象人造皮革样)膝部稍红肿无压痛,患者家属情绪开始激动,在医生办公室及病房开始吵闹。予以磷霉素 2.0 BId 抗感染,D.X.M 5mg iv Bid 再联合用 甘草酸单胺 20ml 痒苦乐明 5ml ,继观 第九日查房,患者诉:“红疹较昨日好转,痒痛减轻。”继续上述治疗三天,尖部脱屑,红疹减退消失,患者出院。 以上此贴可能对于老医生帮助不大,但是相信对跟我一样年轻的住院医生会有一点帮助,足以。

发布于 2011-09-16 11:23:46 IP 属地·中国|湖南省|永州市

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24条评论
这类病人要及时停药,抗过敏药物的应用要足量,本例刚发现就要把扑尔敏用到20mg,地米也要稍大,加异丙秦或VC
  • 2011-09-16 12:00:00 · IP属地·中国|浙江省|杭州市
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感谢分享,的确需要引起注意!
  • 2011-09-16 12:34:19 · IP属地·中国|山东省|济南市
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感谢提醒。行医路上随时有危险
  • 2011-09-16 14:18:07 · IP属地·中国|湖北省|武汉市
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继续期待您的精彩!{:6_298:}
  • 2011-09-17 06:30:35 · IP属地·中国|湖南省|永州市
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小心谨慎,谢谢分享
  • 2011-09-17 20:41:12 · IP属地·中国|四川省|内江市
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收益颇佳。
  • 2011-09-18 11:44:52 · IP属地·中国|安徽省|安庆市
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感谢你的提醒!遇到患者出现异常反应,要重视!
  • 2011-09-19 21:33:18 · IP属地·中国|辽宁省|本溪市
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感谢楼主的分享,领教了,对于像我一样年轻的医生来说,如果能多了解一些这样的临床经验,会少走多少弯路啊,谢谢了。
  • 2011-09-22 13:04:58 · IP属地·中国|陕西省|西安市
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感谢分享,收益了
  • 2011-09-23 18:08:00 · IP属地·中国|湖南省|邵阳市
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行医路上随时有危险{:6_306:}{:6_306:}{:6_306:}{:6_306:}
  • 2011-09-23 22:00:07 · IP属地·中国|湖北省|咸宁市
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