骨关节炎主要是由多种因素引起骨关节软骨破坏，以关节疼痛为主要症状的一类退行性病变。

多发于中老年人群，轻者生活质量下降，严重者可致残，因而进行及时的对症治疗，延缓病情加重十分有必要。

今天我们就介绍一些骨关节炎的基础疾病知识及相应药物选择方案，供大家参考。

（1）年龄增加所致软骨退行性改变

（2）遗传影响

（3）肥胖，使关节受重增加

（4）外部因素（如过度劳累）致使关节软骨受损

（5）骨关节感染

（1）关节疼痛及压痛：疾病初期关节轻度疼痛，或间断性疼痛，可因劳累或运动加重，休息后疼痛减轻，也可因受冷或生活环境潮湿等加重疼痛；

晚期可出现持续性的疼痛或夜间疼痛。关节肿胀时可出现压痛。

（2）活动受限、关节僵硬：典型症状为关节晨僵，但一般持续时间较短，活动后可缓解症状，可伴有肢体麻木及酸胀疼痛。

（3）关节肿胀：大部分患病人群可出现关节肿胀症状，严重者可出现关节积液，易反复发生。

（4）其他症状：一般活动时可出现关节摩擦声音。晚期严重患者可引起关节畸形及肌肉萎缩。

骨关节炎在中医认识中属于“痹症”的范畴，为本虚标实证，虚为肝肾亏虚，实为风寒痰湿瘀痹阻络筋脉，所以治疗多以祛外邪、补肝肾、强筋骨为主。

一般口服镇痛药物多选择非甾体抗炎药，常见如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠缓释片、氨糖美辛肠溶片、塞来昔布胶囊等，非甾体抗炎药能较好的缓解骨关节炎所致的轻至中度疼痛。

注意事项：

（1）双醋瑞因胶囊：双醋瑞因为骨关节炎IL-1的重要抑制剂，可用于退行性关节疾病的长期治疗，药理作用为导软骨生成，并能止痛、抗炎及退热，对骨关节炎有延缓疾病进程的作用，且不不抑制前列腺素合成，一般服用时长不低于三个月。

注意事项：

（2）盐酸氨基葡萄糖胶囊：氨基葡萄糖是一种天然的氨基单糖，可以刺激软骨细胞产生有正常多聚体结构的蛋白多糖，抑制损伤软骨的酶如胶原酶和磷酯酶A2，并可防止损伤细胞的超氧化自由基的产生，从而可延缓骨关节疼痛的病。

注意事项：

骨关节炎根据中医辩证可分为气滞血瘀、寒湿痹阻、风湿热痹、肝肾亏虚等四种证型，需辩证使用中成药物。

（1）气滞血瘀型：疼痛以刺痛为主，疼痛处固定，夜间疼痛较甚，关节局部僵硬、麻木，面色黧黑，舌质暗紫或有瘀斑。

药物选择：乌金活血止痛胶囊、血府逐瘀胶囊、盘龙七片、瘀血痹胶囊等。

（2）寒湿痹阻型：关节冷痛着重，且预冷加重，得温痛减，且活动受限，病情逐渐加重，伴有腰身重痛，舌质淡，苔白腻。

药物选择：风痛片、风湿关节炎片、活络止痛丸、复方风湿宁片、追风透骨胶囊、豨莶风湿片、骨骼风痛胶囊、痹痛宁胶囊等。

（3）风湿热痹型：起病急，关节疼痛伴有灼热感、红肿，得冷痛减，可伴有全身发热、口渴欲饮，舌红苔黄。

药物选择：克痹骨泰胶囊、湿热痹片、痹克颗粒

（4）肝肾亏虚型：关节隐隐作痛，伴有腰膝酸软无力、酸困疼痛，遇劳加重，舌红少苔。

药物选择：骨仙片、尪痹片、抗骨增生丸、仙灵骨葆胶囊等。

在进行口服药物治疗骨关节炎前，可先选用局部外用药物进行治疗，常用药物如下。

（1）外用非甾体抗炎药：双氯芬酸钠凝胶/双氯芬酸二乙胺乳胶剂、布洛芬凝胶、吡罗昔康搽剂、联苯乙酸凝胶、依托芬那酯凝胶、吲哚美辛巴布膏等。

（2）外用中成药：消炎镇痛膏、关节止痛膏、辣椒风湿膏、麝香祛风湿膏、麝香关节止痛膏等。

以上就是对骨关节炎的疾病基础及药物选择的基本介绍，对于骨关节炎，一般不推荐阿片类镇痛药物及全身用糖皮质激素进行治疗，这两类药物的副作用较大。

（药店经理人）