国家卫健委对基层疫情防控做出新指示！

10月8日至9日，贵州省兴义市通报的7例感染者轨迹中，涉及两村卫生室。

无独有偶，10月12日，云南省澄江市通报2例感染者，其中一人曾赴该省某村卫生室就诊。

近日，国务院召开新闻发布会，国家卫健委明确指出基层存在着很多的短板和不足，仍然是我国疫情防控的一个薄弱环节。

基层防疫到底有哪些不足之处，其根源又何在？基层医生只有明晰了这些要点之后，才能引以为戒，更好地武装自己。

疫情到了第三年，不少人对疫情警惕性也有所下降。“诊所就诊”“自行购药”在感染者轨迹中很常见，一些人感到不适后选择自己“扛一扛”或者去村卫生室开点药。

而部分村卫生室也未落实首诊负责制，其敏感性和预防意识也比较薄弱，因此较难尽早发现早期患者及无症状感染者，反而更容易受到疫情的“威胁”。

疫情防控期间，很多地方害怕出事，干脆实行“一刀切”，对那些尚无疫情传播风险的地区也严加管控。然而层层加码之下，过多的任务分配给基层医生，他们心有余而力不足，反而不能更好地应对疫情。

尤其是乡村医生，他们加班加点地奋战在一线，不仅要卡点值班、排查登记，还要频繁的开会学习、填写表格，反而没有多少时间和精力守好村卫生室这个哨点。

基层的过度防疫还体现在对基层医疗机构的管理上。为了切断基层疫情传播的源头，有些地方出现一名病例就开始静默管理，立即责令全域基层医疗机构关停。

而常用的“四类药”也渐渐在卫生室销声匿迹，打针输液更成为监察部门严打的对象。

在这种情况下，有些乡村医生会为了维持生计而偷偷开门接诊。这种现象确实存在不妥，但也应体谅乡村医生的难言之隐。

细数以上基层防疫的短板，很大一个原因是部分地区防疫规定简单化。决策上的偷懒，反而在实际上加重了基层的工作负担，同时也给群众带来了不便。

国家卫健委在会议上点名批评了此类行为，并要求严格整治“层层加码”的现象。会上明确，不能以“静默”代替管控，要保障群众就医需求，而像基层医疗机构这样关乎民众健康的单位，自然不能一关了之。

国家卫健委这一决策，显然极具合理性。这是因为，在疫情防控中，诊所、卫生室发挥重要的哨点作用，往往是发现报告新冠疫情的首站。

今年5月，河南省平城乡白丘北村卫生室的乡村医生赵中华和林相丽夫妇，就曾因为“锐眼识新冠”，及时上报疑似病例，而被各大主流媒体纷纷报道。

而且关停村卫生室，一定程度上就意味着关闭了患者就近就医的通道。尤其是在那些地广人稀的农村，村民的求医半径变得格外长，这不仅违背了守护患者健康的初衷，反而可能会加大疫情传播的风险。

事实上，此前国家也多次明确，不得随意关停基层医疗机构。今年5月，国家卫健委主任马晓伟就曾发文明确，疫情发生后，各级医疗机构要正常开诊。如停诊需经当地卫生健康行政部门同意，原则上不超过2天。

第九版防控方案的下发，更是强调精准防疫，而非“一刀切”式的关停。疫情出现后，只要经研判不存在疫情传播风险，村卫生室也应该正常开门。

当然，杜绝“过度防疫”并非意味着要选择“躺平”、放松疫情防控，而是要确立更加科学、精准防疫政策。

这也为基层疫情防控提出了更高的要求。国家卫健委在会议上再次明确了坚持“动态清零”的总方针，并将加强基层防控能力建设作为重中之重，补齐基层疫情防控的“短板”，筑牢防疫的第一条防线。

当前，全国疫情形势依然严峻复杂，在基层农村，能否堵住疫情扩散的风险，发挥基层医疗机构的哨点作用，关乎着整个疫情防控的成效。基层补齐防疫短板、提升防控能力，应明确以下三个方面要求：

1、合理规划基层任务，堵住疫情源头

各地应建立县乡村三级指挥体系，压实疫情防控的责任，合理规划各级医疗机构的职责，将专业的人安排到专业的岗位上去。

在疫情防控上，乡级有乡级的责任，村级有村级的责任。不能不加区分地安排乡村医务人员的任务，从而给其增加工作负担。

比如一村往往只有一个乡村医生，其职责应该重在对本村居民的防控管理，而非被远远地安排去外村卡口值班。

2、提要求的同时，补助也要跟上

要发挥基层医疗机构的哨点作用，除了做到权责清晰，还应该实现付出与回报相结合。尽管基层医生在防疫这件事上满腔热血，一心奉献，但为其提供更完备的保障，无疑更能调动其积极性。

一方面要做好基层医生的安全、健康保障，合理配备好物资；另一方面，防疫的工作补助、加班费应明确标准，及时发放。不能在疫情来临时，要基层医生冲锋在前，但在享受待遇的时候，却将其排斥在一线之外。

3、落实首诊负责制，及时普及防疫知识

基层作为疫情防控的第一道防线，必须要加强防疫意识、规范接诊行为。对于广大基层医疗机构来说，依然要严格落实预检分诊制、强化首诊负责制，加强对发热、干咳、咽痛这些呼吸道症状病例的监测。

同时，国家卫健委也强调，要强化基层群众的宣传教育、政策解读。这就要求乡村医生、村干部加强合作，多向村民普及防疫知识，并及时将防疫政策转告、解释给群众。

（我是乡医、诊所老板之家、华医网）